Амоняк в кръвта – топ 5 причини за повишени нива

Мария
Написана от Мария май 5, 2016 16:33

Амоняк в кръвта – топ 5 причини за повишени нива

Акценти:

  • Амоняк - повишени нива
  • Хроничен хепатит - активна форма
  • Ензим - високи нива

Свързани:

loading...

Амонякът в кръвта е лабораторен показател за развитие на чернодробна енцефалопатия и чернодробна недостатъчност.
1% от амоняк във водната среда на кръвта циркулира в свободна форма, останалото като амонячен катион.

Амонякът в кръвта е крайният продукт от обмена на белтъци и аминокиселини. В незначителни количества се произвежда от всички тъкани, а в чревната микрофлора, при гниенето на белтъците, активно се синтезират значителни количества амоняк.

И затова в порталната вена, в която се събира кръв от червата, концентрацията на амоняк е доста по-висока.

Неутрализира се най-вече в черния дроб, в цикъла на уреята и частично в глутаминовия цикъл. Ако амонякът е невротоксичен, то уреята е безвредна за организма и лесно може да се екскретира от бъбреците.

В урината също има малки количества амоняк с чернодробен произход – п–и разграждането на глутамина.

Физиологичното ниво на амоняка в кръвта е много ниско, около 10-20 мг на 100 литра.

Ако амонякът не може да се отстрани от тялото, се повишава неговата концентрация в кръвната плазма, като това състояние се нарича хиперамониемия.

Причините за недостатъчната екскреция на амоняк са резултат от вродено или придобито нарушение на структурата и функционалността на черния дроб.

Симптоми на повишено ниво на амоняк в кръвта – хиперамониемия

Амонякът е отрова за нервната тъкан, тоест невротоксичен е и при високи концентрации в кръвната плазма се развива енцефалопатия. Хиперамониемията в 90% от случаите се съпровожда от чернодробна енцефалопатия.

Особености на изследването на нивата на амоняк в кръвта

Резултатът от изследването на плазмата, серумът не е годен, за амоняка в значителна степен зависи от правилността на вземането на кръв за изследване – обезвъздушената среда в епруветката, пълното ѝ изпълване, съответстващ антикоагулант, липса на хемолиза на пробата, способ и условия за транспортиране, скорост за извършване на изследването – до 20 минути, замърсяване след това от пациента – в потта съдържанието на амоняк е 10 пъти повече, тютюнопушене.

Еритроцитите съдържат 2-3 пъти повече амоняк, затова хемолизираните проби не трябва да се изследват.

Причини за повишени нива на амоняк в кръвта

1. Вродена хиперамониемия – симптомите присъстват от раждането или от въвеждането на белтъчно хранене. При новородените се проявява с отслабване на апетита, повръщане, пристъпи на конвулсии, апатия.

Кома се развива при нива на амоняка над 176 милимола на литър.
Първичен дефект или недостатъчност на ензимите от цикъла на уреята.

В някои случаи заболяването не се проявява след раждането, а едва с въвеждане на захранването, белтъчната диета или при инфекциозно заболяване, амонякът се повишава до 500-2000 милимола на литър.

2. Вторичен дефицит на ензимите от цикъла на уреята предизвикан от друго едновременно развиващо се метаболитно заболяване като аминоацидемия – наследствено заболяване, дефект на ензима в метаболизма на разклонените аминокиселини, показателят на амоняк в кръвта е 100-200 микромола на литър.

3. Нарушения на окислението на мастните киселини – дефицит на ензими на бета окислението.

4. Хронична чернодробна недостатъчност в резултат на цироза;

5. Неусложнен остър хепатит – амонякът остава в нормата, при средно тежко протичане се повишава до 60 микромола на литър, при некротизираща форма – превишава 80 микромола на литър.

При активна форма на хроничен хепатит – амонякът е над 60 милимола на литър, покачването означава активация на възпалителните процеси и корелира с активността на чернодробните ензими и имуноглобулините.

Мария
Написана от Мария май 5, 2016 16:33
Напиши коментар

Няма коментари

Все още няма коментари!

Съжаляваме, все още няма публикувани коментари, но ти може да си първият, който ще направи това!

Напиши коментар
Виж коментарите

Напиши коментар

Твоя email няма да бъде публикуван.
Задължителните полета са маркиран с *

Най-четени публикации

loading...
loading...
loading...
Торбалан - Онлайн магазин за забавни щампи