Най-честата причина за дисфагия – затруднено прегръщане, е езофагоспазъм.

Внезапно се нарушава перисталтиката на хранопровода.

При преглъщане се съкращава гладката мускулатура и храната не може да стигне до стомаха.

Но се запазва тонусът на долния сфинктер на хранопровода, и при преглъщане се отваря.

За да се избавим от езофагоспазма, трябва да изясним причините, поради които възниква хиперкинезия на хранопровода.

Защо възниква езофагоспазъм?

Нарушението на перисталтиката на хранопровода е първично и вторично:

• Проявленията на първичната хиперкинезия на хранопровода зависят от типа спастични съкращения, във вид на езофагоспазъм.

• При вторичен езофагит нарушението на акта на преглъщане се съчетава със симптоми на болестта, предизвикваща рефлекторен спазъм.

Първичен езофагоспазъм възниква заради:

• Нарушения на функцията на инструменталните нерви, участващи в регулацията на двигателната активност на хранопровода;
• Дефицит на азотен оксид;

При вторичен езофагоспазъм възниква заради хиперчувствителност на лигавицата на хранопровода при възпаление или травма.

Появата на спастични съкращения може да се предизвика от:

• Езофагит;
• Гастроезофагеална рефлуксна болест;
• Язви на хранопровода;

• Херния на хранопровода;
• Ерозии;

• Язвена болест на стомаха, дванадесетопръстника;
• Диабетна невропатия;
• Жлъчнокаменна болест;

В този случай хиперкинезията на хранопровода отшумява, ако се излекува основното заболяване.

Какъв бива езофагоспазма?

Различават се дифузен и сегментарен спазъм.

Явните различия между тези видове могат да се видят на рентген:

• Дифузният се характеризира с множествени циркуларни спазми

На мястото на съкращение на гладката мускулатура хранопроводът значително се свива.

При сегментен спазъм възникват множествени дивертикули.

При провеждане на рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество, на снимките отчетливо се виждат малки разширения над и под участъците на спастично съкращение.

Диаметърът на хранопровода не е променен.

При въвеждане на студена бариева смес спазмът се усилва.

Клиничната картина на дифузен и сегментен езофагоспазъм също малко се отличава.

Затова и при снемане на анамнеза следва да се обърне голямо внимание на особеностите на проявленията и на неприятни усещания на пациента.

Затруднено преглъщане, болки в гърдите – това са симптоми на всевъзможни патологии. Интензивната болка в гърдите се съпровожда със стенокардия.

Сходни симптоми възникват и при заболявания на множество други органи.

Нарушението на акта на преглъщане е свързано с притискане на хранопровода от тумор.

Именно затова само симптоми не са достатъчни за поставяне на диагноза "езофагит".

Задължително пациентът се изпраща на:

• ЕКГ с натоварване;
• Рентгеново изследване на хранопровода с контраст;
• Манометрия на хранопровода;

Ако други заболявания бъдат изключени, а спазъмът на хранопровода е предизвикан от дисфункция на нервните влакна, се назначава съответното лечение.

Как да се избавим от езофагоспазма?

За да възникват пристъпи на спастични съкращения по-рядко, е необходимо да се придържаме към специална диета.

От менюто се изключват:

• Газирани напитки;
• Кисели сокове;
• Ябълки, зеле;

• Алкохол;
• Храни, богати на мазнини – свинско, торти, сметана;
• Пържено, пикантни ястия;

Тези храни допълнително дразнят лигавицата, усилват нейната перисталтика, вследствие на което симптомите на езофагит се засилват.

Диетата при хиперкинезия на хранопровода е механично, термично и химически щадяща.

Това означава, че:

• Температурата на студените ястия не трябва да е по-малко от 15 градуса и над 50;
• Храната трябва да бъде мека, препоръчително еднородна смес, добре смляна;
• Хранителните продукти се подбират в съответствие с лекарските препоръки;

При силни пристъпи е желателно да се употребява течна и полутечна храна.