Ако камъните в бъбреците и пикочните пътища не излизат самостоятелно, поради големите си размери, в урологията се прилага литотрипсия.

Специален метод, който позволява да се раздробяване на камъните и изхвърлянето им на части от организма.

Литотрипсията е отлична алтернатива на хирургичната интервенция, тъй като е несравнимо по-малко травматична.

Основата на метода е въздействие с ултразвукови ударни вълни, насочени към камъните, които ги разрушават до най-малките възможни парченца.

Днес литотрипсията има 2 основни направления:

• Дистанционна ударно-вълнова литотрипсия –основният метод на лечение на бъбречно-каменна и жлъчнокаменна болест.

• Контактна, при която чрез естествено отвърстие с помощта на ендоскоп се оглежда лумена и се извършва раздробяване на камъка.

Приложение на дистанционния метод за раздробяване на камъни

Този метод позволява ефективно и на практика безболезнено да се раздробяват камъни в бъбреците и в уретера със съвременни прибори – литотриптори.

Основното предимство е, че травмиращото въздействие върху околните тъкани е минимално.

Но в определени случаи приложението на дистанционното разбиване на камъни е неефективно. А именно:

• Наличие на констрикция под мястото на разположение на камъка;

• При развиващ се пиелонефрит;

• Размерът на камъните в пикочният мехур превишава 20 мм в диаметър;

Основният недостатък на дистанционното раздробяване на камъни е необходимостта от повтаряне на процедурата, заради липса на пълна фрагментация на камъка.

Възможно е да се наложи повторение, поради отслабена бъбречна функция, заради непълно отделяне на раздробените фрагменти.

Приложение на контактна литотрипсия

При този метод литотриптор се въвежда до камъка чрез пикочния канал, пикочния мехур и пикочопровода.

Ефективността на контактната процедура е по-висока в сравнение с дистанционната, тъй като позволява раздробяване на камъни с голям размер и при по-проблематична локализация.

Методът не се прилага в случай на стеноза на пикочния канал и при възпалителни изменения в органа, поради намиращия се там камък.

Ако няма препятствия за провеждане на контактната процедура, ефективността ѝ достига 100%. И най-важното е, че няма нужда от повторение на процедура.

Всеки от методите има своите недостатъци и предимства, това налага лекуващия лекар да вземе решение за провеждането на един от тях.

Вземат се предвид индивидуалните особености на състоянието на пациента, размера на камъните, тяхното разположение и други важни фактори.

Предимства на литотрипсията

В самото начало на приложението на този метод в Германия била установена неговата безопасност и многото предимства в сравнение с другите:

1. Минимален риск от усложнения;

2. Най-ниска цена в сравнение с бъбречната операция;

3. Кратък период на болезнени усещания, изпитвани от пациента след процедурата;

4. Значително по-кратък период на възстановяване;

Предимства на разбиването на бъбречни камъни с лазер

Уролозите считат този метод за златен стандарт, с който много бързо се лекува бъбречнокаменната болест, по-ефективно, отколкото при оперативна интервенция.

Лазерното разбиване е най-щадящият и минимално болезнен метод.

При тази процедура ендоскопът се въвежда чрез пикочния канал през пикочния мехур и пикочопроводите, за да достигне максимално близо до конкремента.

В този момент се включва лазера, който превръща камъка в прах, без никакви остри остатъци. Превърнатият на прах камък след това се отделя с урината.

Лазерното разбиване на камъни има множество предимства в сравнение с ултразвуковото въздействие:

• Възможност за разбиване на камъни, независимо от състава;

• Натрошаване на всички камъни само с една процедура;

• Абсолютна безболезненост на метода;