Лумбална пункция – кога е наложителна

Мария
Написана от Мария март 15, 2016 10:37

Лумбална пункция – кога е наложителна

Акценти:

  • Лумбална пункция - усложнения
  • Манипулация - рискове
  • Последствия - киста

Свързани:

loading...

Лумбална пункция се нарича манипулацията, при която тънка игла се въвежда в пространството, в което циркулира гръбначномозъчна течност.

Това е необходимо както за изследване на ликвора, така и за въвеждане в субарахноидалното пространство на различни препарати.

Процедурата е незаменима в някои случаи, и може да се извършва от лекари с няколко специалности. И макар че в мястото, където се въвежда иглата вече няма гръбначен мозък, пункцията се съпровожда с определени рискове.

Лумбална пункция – показания

Извършва се по абсолютни и относителни показания. Към абсолютните се отнасят:

1. Подозрения за инфекция на лигавиците или на веществото на главния или на гръбначния мозък.
2. Онкологично заболяване на обвивките, покриващи органите на ЦНС;
3. При невъзможност за извършване на КТ или на МРТ – за диагностика за субарахноидален кръвоизлив;
4. Нарушение на съзнанието без признаци за аномалии на кръвообращението в главния мозък – при невъзможност за провеждане на визуализиращи методи на изследване – невросонография при кърмачетата, КТ или МРТ – при всички останали.
5. За въвеждане на контрастно за рентгена вещество с цел диагностика на ликворни фистули, изтичане на ликвор от естествените му отвърстия – уши, нос.
6. Диагностика на хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане;
7. С цел въвеждане на антибактериални вещества при тежки бактериални менингити.

Относителни показания за провеждане на лумбална пункция се смятат:

1. Полиневропатии;
2. Паранеопластични синдроми;
3. Демиелинизиращи процеси;
4. При повишена температура и липса на каквито и да е други признаци от страна на други органи;
5. Системен лупус;
6. Септична емболия на кръвоносните съдове;

Противопоказания

Гръбначномозъчната пункция е сравнително проста манипулация, но е съпроводена с определени рискове вследствие на следните условия:

1. При лумбална пункция, провеждана с диагностична цел, за изследване се взема около 5 мл гръбначномозъчна течност, като за едно денонощие се образува 700 мл.
2. При пункция, когато чрез игла се въвежда контрастно вещество, в ликворното пространство се оказва 10 мл излишна течност.
3. Иглата преминава през различни тъкани и може да обуслови попадането на инфекция от кожата или подкожната мастна тъкан в гръбначномозъчния канал.
4. Дори при най-правилното извършване на манипулацията се травмират кръвоносни съдове на кожата и разположените в по-дълбоките слоеве.

Поради тази причина кръстната пункция е противопоказна в следните случаи:

• Подозрения за притискане на главния мозък – неговите структури могат да се окажат притиснати от костни образувания на черепа, което крие смъртна опасност;
• При хидроцефалия развила се вследствие препятстване на нормалния оток на ликвора – оклузивна форма;
• При изразен оток на мозъка;
• При наличие на обемен процес в черепната кухина – тумор, хематом;
• При понижена съсирваемост на кръвта – вследствие на патологични процеси или постоянен прием на антикоагуланти;
• При инфекциозни процеси – фоликулит, декубитални рани, фурункулоза, в областта на кръста;

Последните 2 противопоказания са относителни. Това означава, че в случай на пряка опасност за живота на пациента, пункция следва да се извърши.

Усложнения

В много редки случаи 1-5 на 1000 на провеждане на лумбалната пункция е възможно да настъпят усложнения:

1. Вклиняване на главния мозък в костните структури на черепа;
2. Главоболие след процедурата;
3. Болки в гърба, в единия или и в двата крака, вследствие на травмиране на коренче на гръбначномозъчния нерв;
4. Епидермоидна киста – това е следствие на използване на игла без сонда или некачествена такава.

Мария
Написана от Мария март 15, 2016 10:37
Напиши коментар

Няма коментари

Все още няма коментари!

Съжаляваме, все още няма публикувани коментари, но ти може да си първият, който ще направи това!

Напиши коментар
Виж коментарите

Напиши коментар

Твоя email няма да бъде публикуван.
Задължителните полета са маркиран с *

Най-четени публикации

loading...
loading...
loading...
Торбалан - Онлайн магазин за забавни щампи