„Маски“, под които се крие инфарктът

Мария
Написана от Мария март 21, 2018 09:37

„Маски“, под които се крие инфарктът

Акценти:

  • Диагноза - затруднения
  • Признаци - възбуждане
  • Маски - инфаркт

Свързани:

Инфарктът на миокарда в редица случаи много трудно се установява.

Според статистическите данни, около 20% от пациентите загиват от некроза на сърдечния мускул в периода преди хоспитализация и още 15% умират в болница.

Това се случва, защото инфарктът невинаги протича с класически симптоми.

На определен етап е възможна поява на нехарактерни симптоми, които отклоняват вниманието на лекаря или които го карат да се съмнява в правилността на поставянето на диагнозата.

Именно поради тази причина най-често не се оказва помощ в първите 1-2 часа.

Тогава все още е възможно да се възстанови кръвообращението и да се избегнат необратими некротични изменения в кардиомиоцитите.

Защо инфарктът се развива по друг сценарий?

При типичен – ангинозен вариант на инфаркта поставянето на диагнозата не предизвиква затруднения.

Този вариант се характеризира със следните симптоми:

• Силна болка в проекцията на сърцето, в гръдния кош;
• Болката може да ирадира в лявата ръка, лявата лопатка;
• Емоционално разстройство, характеризиращо със страх от смърт;
• Студена пот;

Но защо при 1/3 от болните инфарктът се отклонява от обичайния сценарий? Причина за това са индивидуалните особености на организма, които не му позволяват да го реализира.

Това са:

• Напреднала възраст – хора над 70 години;
• Млада възраст – от 25 до 40 години;

• Повторни инфаркти на сърдечния мускул;
• Наличие на хронични заболявания – хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет, разпространена кардиосклероза;
• Хроничен алкохолизъм;

Инфаркт или астма – астматичен вариант

Това е най-разпространеният вариант на атипичен инфаркт на миокарда.

Клинично се проявява с пристъпи на задушаване, сходни с такива при сърдечна астма, до развитие на оток на белия дроб.

Понякога единствен симптом на астматичен инфаркт на миокарда може да е кашляне при физическо натоварване, кръвохрак, свистящо дишане.

Заради особености на симптоматиката този вид инфаркт се нарича „инфаркт, който се чува”.

Този вариант често протича без болка и е най-неблагоприятен по отношение на прогноза – голям процент от случаите завършват летално.

Симптомите, по които може да се заподозре астматичен инфаркт:

• Пристъп на задушаване най-често възникващ през нощта;
• Болният е принуден да заеме седнало положение или се опитва да стигне до прозореца, за да си поеме въздух;

• Кожата пребледнява, става студена на допир;
• Характерно е избиване на пот;

Астматичен вариант най-често се развива при хора в напреднала възраст с многогодишна патология на сърцето и на кръвоносните съдове в анамнезата.

Най-често в ролята на тези заболявания са хипертонична болест и кардиосклероза след вече преживени инфаркти на сърдечния мускул.

Мускулните влакна на миокарда в такива случаи са заместени от съединителна тъкан, което и обуславя липсата на болка и неспособност за противопоставяне на нарастващата исхемия.

Аритмия като проявление на инфаркт – аритмичен вариант

При аритмичен вариант развитието на инфаркт на сърдечния мускул на първи план излизат симптоми на нарушения на ритъма на сърцето, които се проявяват най-често под формата на:

Предсърдно мъждене;

• Пароксизмална тахикардия;
• Камерна екстрасистолия;
• Атриовентрикуларни блокади;

Този вариант на инфаркта се развива в случай, когато областта на исхемията или некрозата на сърдечния мускул е съпроводена с проводящите пътища на сърцето.

Възникват ектоопични огнища на възбуждане, което и води до нарушаване на ритъма.

Затрудняването на диагнозата се състои в това, че дори и ЕКГ не може да потвърди диагнозата.

Причината е, че изразените разстройства на сърдечния ритъм заглушават типичните електрокардиографски признаци на инфаркта.

„Маски“, под които се крие инфарктът
Оценете публикацията

Мария
Написана от Мария март 21, 2018 09:37
Напиши коментар

Няма коментари

Все още няма коментари!

Съжаляваме, все още няма публикувани коментари, но ти може да си първият, който ще направи това!

Напиши коментар
Виж коментарите

Напиши коментар

Твоя email няма да бъде публикуван.
Задължителните полета са маркиран с *

TeMax София открива врати
Торбалан - Онлайн магазин за забавни щампи