Следродилен тиреоидит – признаци, принципи на лечение

Мария
Написана от Мария юни 13, 2018 22:58

Следродилен тиреоидит – признаци, принципи на лечение

Акценти:

  • Следродилен тиреоидит - хормони
  • Тиреотоксична фаза - тактика
  • Имунни клетки - последствие

Свързани:

Следродилен тиреоидит представлява органоспецифично заболяване на щитовидната жлеза с автоимунна природа, което възниква при жени през първата година след раждането.

И се характеризира с имунодеструктивен процес в щитовидната тъкан.

Това е един от вариантите за следродилна дисфункция на щитовидната жлеза, среща се сред 5-9% от родилките.

По време на бременност в женския организъм се развива физиологична имуносупресия и активността на имунитета против чуждите тела намалява. След раждането рязко нараства и протича т.нар. „разхлабване” на всички имунни механизми.

На този фон при предразположение протича инфилтрация на тъканите на щитовидната жлеза с имунните клетки с увреждане впоследствие.

И нарушение на целостта на фоликулите, в които се намират голямо количество хормони.

Последните навлизат в кръвоносните съдове и обуславят клиниката на хипертиреозата.

Много скоро запасът от фоликули се изтощава и болестта навлиза в следваща фаза.

В кръвта постъпват недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза с всички произтичащи от това последствия.

Този патологичен процес е преходно състояние, и след известно време нормалното функциониране на щитовидната жлеза се възстановява.

Обикновено това се случва 1-3 години след началото на заболяването.

Но при част от болните постоянните признаци на хипотиреоза се запазват и в бъдеще.

Развитието на следродилен тиреоидит се обуславя от следните фактори:

• Наличие в кръвта на антитела към тиреоидна пероксидаза;
• Захарен диабет;
• Следродилна тиреоидна дисфункция в анамнезата;

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на заболяването се обуславя от освобождаването в кръвта на тиреоидни хормони по време на деструкция на фоликулите на щитовидната жлеза и впоследствие хипотиреоза.

В тази връзка с протичането на тази патология се разграничават 2 основни периода:

• Тиреотоксикоза;
• Хипотиреоза;

При повечето болни тези фази последователно се сменят една след друга.

Но те възникват независимо една от друга.

През тиреотоксичната фаза се повишават нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

Най-често възниква 2-3 месеца след раждането и продължава няколко седмици.

Тиреотоксикозата невинаги има изразени клинични и може да протича напълно безсимптомно.

Но най-често се развиват следните симптоми – раздразнение, емоционална лабилност, треперене на крайниците, ускоряване на пулса.

Диагностика

Поставянето на точна диагноза е важно за определяне на тактиката на лечение за конкретния пациент.

Следродилен тиреоидит може да се заподозре въз основа на:

• Оплаквания;
• Анамнеза – предшестващи заболяването бременност и раждане;
• Обективни данни;

За потвърждаване на тези предположения се назначават допълнителни изследвания, които включват:

• Клинични изследвания на кръв и урина;
• Определяне на нивата на тироксин, трийодтиронин, тиреотропен хормон в кръвта;

• Откриване антитела към тиреопероксидаза;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
• Биопсия с цитологично изследване;

На първо място е необходимо да се отличи тази патология от болестта на Грейвс, която също дебютира в следродилния период.

Но дългосрочните прогнози за тези заболявания принципно се различават, и тиреотоксикозата при болестта на Грейвс протича по-тежко.

Основен диагностичен метод, който дава възможност да се направи разграничение, е сцинтиграфия на щитовидната жлеза.

Принципи на лечение

Тактиката на лечение на болните родилки зависи от фазата на заболяването, клиничните проявления и нивата на хормони на щитовидната жлеза.

Тиреотоксикозата е свързана с разрушаване на фоликулите и синтезът на хормоните не е нарушен, назначаването на тиреостатични препарати не е целесъобразно.

При наличие на характерни оплаквания се провежда симптоматично лечение с кратки курсове на адреноблокери.

Следродилен тиреоидит – признаци, принципи на лечение
Оценете публикацията

Мария
Написана от Мария юни 13, 2018 22:58
Напиши коментар

Няма коментари

Все още няма коментари!

Съжаляваме, все още няма публикувани коментари, но ти може да си първият, който ще направи това!

Напиши коментар
Виж коментарите

Напиши коментар

Твоя email няма да бъде публикуван.
Задължителните полета са маркиран с *

Торбалан - Онлайн магазин за забавни щампи