Стеноза на бъбречната артерия – симптоми и лечение

Мария
Написана от Мария април 25, 2018 12:30

Стеноза на бъбречната артерия – симптоми и лечение

Акценти:

  • Бъбречни артерии - увреждане
  • Хипертония - увреждане
  • Обмен - липиден

Свързани:

Понятието „стеноза на бъбречната артерия” предполага свиване на нейния лумен в сравнение с диаметъра на тази артерия при здрав човек.

Това води до понижаване на бъбречната перфузия и развитие на хронични заболявания, вследствие на които се стига до понижаване на глумерулната филтрация, артериална хипертония и нарастваща нефросклероза.

За хемодинамично значима се смята стенозата, която води до намаляване на лумена на артериите с 50 и повече процента.

Но при наличие на фактори, които влошават кръвоснабдяването на бъбреците, симптомите на болестта могат да се проявят и при не толкова съществено свиване на съда.

Причини за стеноза на бъбречната артерия

Съществуват множество причини, които могат да предизвикат увреждане на бъбречните артерии.

Такива са:

• Атеросклеротичен процес;
• Фиброзно-мускулна дисплазия;

• Васкулити и неспецифичен аортоартериит;
• Притискане на магистралните артерии на бъбреците отвън, например, с тумор;

• Коарктация на аортата;
• Емболия, тромбоза и др.;

Най-честата причина за стеноза на бъбречните артерии се смята атеросклерозата.

Около 40-65% от случаите на тази патология са свързани именно със свиването на лумена на атеросклеротичните плаки.

Атеросклеротичната стеноза може да бъде едно- и двустранна и е причина за не по-малко от 15% от случаите на артериална хипертония, първично разглеждани като есенциална.

Факторите, които предразполагат, към атеросклеротично увреждане на бъбречните артерии:

• Напреднала възраст;
• Наследствена предразположеност;
• Нарушения на липидния обмен;

• Тютюнопушене;
• Захарен диабет, затлъстяване;

Намаляването на лумена на бъбречните артерии води до намаляване на пулсовия натиск в техните разклонения и недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите на бъбреците.

В отговор на това се развива хиперплазия на юкстагломерулния апарат и увеличаване концентрацията на ренин, който образуват клетките на този апарат.

Вследствие на това в кръвта се натрупва ангиотензин-2, който е мощен вазоконстриктор, свива кръвоносните съдове, и способства за повишаване на секрецията на алдостерон.

Задържане на натрий и вода в организма.

Известно време ангиотензин-2 поддържа тонуса на артериолите, които излизат от гломерулите.

И спомагат за поддържане на достатъчно ниво на гломерулна филтрация.

Но с прогресирането на патологичния процес нараства артериалната хипертония, влошава се бъбречната функция и се развива нефросклероза.

На второ място сред патологичните състояния, които водят до стеноза на бъбречната артерия, е фиброзно-мускулната дисплазия.

Най-често се открива на жени до 45 години.

Обикновено се засягат дисталните или средните отдели на артериите.

Свиването е вследствие на хиперплазия, която обхваща кръвоносния съд под формата на пръстен.

При 50% от болните увреждането може да е двустранно.

В 16-22% от случаите свиването на бъбречните артерии е обусловено от неспецифичен аортоартериит.

Това е автоимунно заболяване от групата на васкулитите, което засяга аортата и нейните разклонения.

По-предразположени към него са младите жени и децата.

Симптоми

Клиничните признаци на стеноза на бъбречните артерии не са специфични.

В началните стадии на заболяването, обикновено, няма оплаквания.

Само при част от болните се появява главоболие и емоционална лабилност.

При аускултация на корема често се чува шум в горната негова част от едната или от двете страни.

Ранен и основен симптом е артериална хипертония, която не се поддава на лечение.

Понякога единствен обективен признак на заболяването, е повишаване на диастолното налягане.

Лечение

При стеноза на бъбречните артерии основен метод на лечение е хирургичната интервенция.

Обемът на операцията зависи от разпространението на патологичния процес и от локализация на участъка на свиване.

Стеноза на бъбречната артерия – симптоми и лечение
Оценете публикацията

Мария
Написана от Мария април 25, 2018 12:30
Напиши коментар

Няма коментари

Все още няма коментари!

Съжаляваме, все още няма публикувани коментари, но ти може да си първият, който ще направи това!

Напиши коментар
Виж коментарите

Напиши коментар

Твоя email няма да бъде публикуван.
Задължителните полета са маркиран с *

Торбалан - Онлайн магазин за забавни щампи