Стрес-ехокардиография – показания, противопоказания и методика

Мария
Написана от Мария април 4, 2018 20:47

Стрес-ехокардиография – показания, противопоказания и методика

Акценти:

  • Диагностика - точност
  • Ехокардиография - показания
  • Възстановяване - опасност

Свързани:

Стрес-ехокардиография, или стрес-ЕхоКГ – това е ултразвуково изследване на сърцето преди и след натоварване.

Натоварването може да е под формата на движение, например, ходене по бягаща пътека, медикаменти или електрически стимули.

Целта на това въздействие е да се ускори и да се установят възникващите участъци на миокарда, които изпитват недостиг на кислород.

Предимства

Стрес-ехоКГ открива по-рано признаците на ИБС, отколкото велоаргометрията или тредмил-тест.

Това е свързано с факта, че при недостиг на кислород:

• Първоначално се влошава процесът на съкращаване на увредения участък – което се вижда на ултразвук;
• След това се появяват промените на ЕКГ, което се наблюдава при натоварващата проба;
• А по-късно възниква болка в гръдния кош, която започва да се усеща от болния;

По чувствителност стрес-ехокардиографията е сравнима с радионуклеотидните методи, но е значително по-опростена технически и не облъчва пациента и медицинския персонал.

Точността на диагностика при стрес-ехоКГ зависи силно зависи от квалификацията на лекаря, който я извършва.

Обикновено след 100 самостоятелно проведени изследвания специалистът владее метода и не допуска грешки.

Като цяло стрес-ехокардиографията е най-евтиният, безопасен и неинвазивен метод за диагностика на исхемична болест на сърцето.

Принцип на диагностика

Ранното проявление на исхемия е намаляване на съкратимостта на участъка на сърдечния мускул в отговор на натоварването.

При норма тази съкратимост остава без изменения или се усилва.

Движението на сърдечния мускул добре се вижда при ехоКГ:

• Първо се оценява преди пробата;
• След това на пациента се дава препарат, който ускорява пулса, или се предлага физическо натоварване;

Въвеждането на медикамента добутамин в много случаи е за предпочитане пред пробите с натоварването.

При ходене по бягаща пътека част от пациентите не могат да достигнат необходимата честота на съкращения, при част от тях ритъмът се нарушава или други препятствия за продължаване на пробата, а също се ускорява дишането.

Всичко това влияе неблагоприятно на точността на диагностиката.

Венозното въвеждане на добутамин е опасно.

Неговата доза леко се контролира в момента на използване и в хода на натоварването постепенно се увеличава.

Под действието на препарата се увелича честотата на сърдечните съкращения.

При необходимост се въвежда антидот-лекарство – бета-адреноблокер.

Освен добутамин, понякога се използват и други фармакологични средства:

• Аденозин;
• Еноксимон;
• Дипиридамол;

Фармакологичните проби предизвикват повече усложнения от пробата с натоварване.

Ако се използва тест с физическо натоварване, за предпочитане е да не се прави на лежащ велоаргометър.

Това приспособление позволява на пациента да върти педалите в легнало положение, а на да застава на пътеката.

И при прекратяване на натоварването много бързо се мести на леглото.

Показания

Стрес-ехокардиография може да бъде назначена в следните случаи:

• Диагностика на ИБС, например, болки в гърдите, особено свързани с натоварване;
• Оценката на прогнозата на болестта при известна диагноза, например, уточняване тежестта на увреждане на миокарда;
• Оценка на риска от инфаркт преди всяка операция при болни с висок риск от сърдечни усложнения;

• Подготовка за ангиопластика, коронарно шунтиране;
• Разпознаване на сърдечните причини за задушаване;

• Оценка на възстановяване на сърдечната функция след поставяне на стент;
• Определяне на участъци на миокарда, които не получават достатъчно количество кислород;
• Определяне на тежестта на клапанните пороци;

При ИБС на повечето пациенти се назначава велоаргометрия или тредмил, и това е напълно обосновано.

Стрес-ЕхоКГ изисква качествено оборудване и висока квалификация на медицинския персонал.

Стрес-ехокардиография – показания, противопоказания и методика
Оценете публикацията

Мария
Написана от Мария април 4, 2018 20:47
Напиши коментар

Няма коментари

Все още няма коментари!

Съжаляваме, все още няма публикувани коментари, но ти може да си първият, който ще направи това!

Напиши коментар
Виж коментарите

Напиши коментар

Твоя email няма да бъде публикуван.
Задължителните полета са маркиран с *

Торбалан - Онлайн магазин за забавни щампи