Кръвоносната система е основна двигателна сила, която поддържа здравето на човешкото тяло. През всеки един момент то може да бъде застрашено от различни микротравми, които включват минимални удари, на които не се обръща особено внимание и невидими за окото увреждания на капилярите.
Тези микротравми настъпват по време на спортни активности, обикновено движение и други ежедневни активности. При много хора тези нарушения на механизмите на кръвоносната система предизвикват повишена чувствителност към кръвоизливи и тогава организмът губи способността си да спира кървенето.
Това е хеморагичната диатеза – синдром, проявяващ се при широк спектър от състояния. Те могат да бъдат както дребни дефицити в храненето, така и по-сериозни проблеми, свързани с кръвосъсирването.
Какво представлява хеморагичната диатеза и какви са причините за нейната поява
Хеморагичната диатеза е необичайна чувствителност към кървене, която може да бъде както вродена, така и придобита. Тя също така се класифицира на лека и смъртоносна, като нейното възникване може да бъде проявено както от най-малката травма при удар или падане, така и от продължително възпаление и невъзможност кръвта да бъде съсирена нормално.
Най-честите придобити причини за появата на това състояние са чернодробна недостатъчност, дефицит на витамин К, антиокагулация с варфарин или дори допир до отровата на някои видове змии. Заболявания като левкемия и кистозна фиброза също могат да причинят хеморагична диатеза, особено в ранна детска възраст или невъзможност за абсорбция на мастноразтворими витамини.
Причини като трудно зарастващи рани или рязко и нетипично изтъняване на кожата могат да бъдат фактор за обилно и неконтролируемо кървене. Вродените аномалии могат да включват синдроми на Бернар – Сулие, Болест на Гланцман или нарушения, свързани с колагенови дефекти.
Какви видове хеморагична диатеза съществуват
Най-общо казано, хеморагичната диатеза може да бъде класифицирана по следните начини:
- Съдова;
- Тромбоцитарна;
- Коагулопатична.
Съдовата диатеза се наблюдава при вродена слабост на съдовата стена, като тук много често се наблюдава дефицит на ензима лизинхидроксилаза и смутен синтез на компоненти от съединителната тъкан – колаген и еластин. Точно заради това се образуват микроаневризми и повишена чупливост на капилярите и венулите.
Тромбоцитарната се дължи на намаления брой тромбоцити, което е причина за възникване на тромбоцитопатия, които се пораждат както поради наличието на впоследствие развити болести, така и при такива, които са наследствени. В този случай по кожата започват да се появяват наситени пурпурни обриви по кожата и лигавиците, придружени с кървене.
Коагулопатичната хеморагична диатеза е предизвикана от вродени или придобити дефекти в процеса на кръвосъсирване. Тук се наблюдават сифузии и вътрешни кръвоизливи, както и смущение на показателите на съсирване.
По-подробно ще бъдат разгледани следните подтипове:
- Хематомен тип – това са масивните и дълбоки кръвоизливи в областта на ставите, мускулите, подкожието и в червата;
- Петнисто-хематомен тип – обширни кожни хеморагии с уплътняване на кожата и петехии;
- Петехално-петнист тип – малки, точковидни хеморагии, които могат да бъдат предизвикани при къпане, натиск от бельо или от маншета на апарата за измерване на кръвното налягане;
- Васкулитно-пурпурен тип – възпаления в стените на малките кръвоносни съдове, симетрични кръвоизливи, които започват от двете подбедрици и горната повърхност на ходилата;
- Ангиоматозен тип – наблюдават се рецидивиращи кръвоизливи, които са резултат от сплетени капиляри в лигавицата на носа, стомаха, червата, отделителната система, бронхиалното дърво по кожата и т.н.
Какво е лечението при хеморагичната диатеза
Преди да се започне каквато и да е терапия, е необходима предварителна оценка на тежестта на кървенето, контрол на източника и трансфузия на кръвни съставки. В много случаи се предписват антифибринолитици, които са ефективни при кръвоизлив на лигавиците, зъбите и в областта на половите органи.
Някои наследствени нарушения се лекуват с таргетна терапия – трансфузии на тромбоцити, десмопресин и антифибринолитици. За превенция от по-тежки нарушения се препоръчва избягването на травматичните дейности, постоянно наблюдаване на кръвното налягане и лечение на железен дефицит при наличие на такова.
