Във връзка с широкото развитие на методите за пренатална диагностика и откриване на множество заболявания и пороци на плода пред учени и лекари се появиха нови задачи.
Възможно ли е дете да се излекува още преди да се роди и по какъв начин може да се направи това?
Пациентът е дете, което още не се е появило на бял свят.
В тази статия ще разгледаме въпроси, които касаят феталната хирургия.
В какви случаи е оправдана вътреутробна хирургична намеса?
Дори операции на новородени или кърмачета са сложни и крият определени рискове.
Например, риск от голяма кръвозагуба, усложнения на упойката, анатомични трудности.
А какво да говорим за интервенции на бебе, което е в майчината утроба.
Нима не може да се изчака да се появи на бял свят и да се оперира в обичайни условия?
В редица случаи не може.
Освен това изчаквателната тактика се последва от развитие на усложнения и необратими патологични процеси, които застрашават живота на детето.
Целта на вътреутробната операция е отстраняване на дефект, който пречи на нормалното анатомично развитие на органа, и да осигури правилно установяване на неговите функции.
При какви пороци на развитието и заболявания се оперира вътреутробно?
Към настоящия момент са разработени вътреутробни интервенции при следните заболявания:
• Някои пороци на развитието на белите дробове – например, вродена кистозна аденоматозна малформация;
• Тератом на кръстно-опашната област и други онкологични новообразувания;
• Обструктивните пороци на пикочния мехур и уретрата, които препятстват отока на урината на плода;
• Пороци на развитието на невралната тръба – например, гръбначномозъчна херния;
• Някои вродени пороци на сърцето – тежка стеноза на аортата, синдром на хипоплазия – недоразвитост на левите отдели на сърцето с нормална или недоразвита преграда между предсърдията;
• Вродена диафрагмена херния;
• Фето-фетална трансфузия и други патологични състояния;
Кой взема решение за необходима вътреутробна хирургична намеса?
Откриване на порок на развитието при все още неродено дете предизвиква силен стрес у неговите родители.
Появата на множество въпроси относно неговия живот и здраве, методи на лечение и възможни прогнози.
Събира се пренатален консулиум, на който се обсъждат тези и други важни въпроси.
При откриване на пороци, несъвместими с живота, жената се информира за възможността за прекъсване на бременността.
Ако пък хирургична корекция все пак е възможна, се обсъждат всички нюанси на оперативната намеса.
В много случаи пороците на развитието могат да се коригират след раждането на детето.
При редица патологии се препоръчва това да се прави по-рано от момента на появата на детето на бял свят.
В полза на вътреутробна намеса се взема решение при спазване на всички по-долу изброени условия:
• Реална възможност за отстраняване на дефекта вътреутробно;
• Наличие на предимства от ранната интервенция;
• Заплаха за живота на детето в случай на отказ от вътреутробна операция;
• Липса на голяма опасност за майката от вътреутробната интервенция;
• Доказана ефективност и относителна безопасност на планираното лечение;
Какъв хирургичен достъп се използва при операции на плода?
Към ден днешен се провеждат вътреутробни интервенции по 3 различни начина:
• Кордоцентеза – въвеждане непосредствено в пъпната връв на плода на необходими лекарства, хормони, компоненти на кръвта;
• Фетоскопия – операция с ендоскопски инструменти през малки разрези в коремната кухина и на матката;
• Отворен достъп – чрез разрез на матката, плодът се придърпва към раната и се прави необходимата интервенция;
