Рабдомиолиза е сериозно медицинско състояние, което се характеризира с разпадане на мускулната тъкан и освобождаване на клетъчно съдържание в кръвообращението.
Това състояние може да доведе до множество здравословни проблеми, включително бъбречна недостатъчност и дори смърт, ако не бъде лекувано навреме.
В тази статия ще разгледаме по-подробно какво представлява рабдомиолизата, какви са нейните симптоми и причини, как се диагностицира и лекува, а също и какво можем да направим, за да я предотвратим.
Какво представлява рабдомиолизата
Рабдомиолизата е състояние, при което скелетните мускулни клетки се разрушават и освобождават своето съдържание в кръвта.
Основните компоненти, които се освобождават при разрушаването на мускулите, включват миоглобин, креатин киназа и електролити.
Миоглобинът е протеин, който съхранява кислород в мускулите. Когато миоглобинът се освободи в кръвта, той може да увреди бъбреците и да причини бъбречна недостатъчност.
Креатин киназата, от своя страна, е ензим, който се използва като биомаркер за мускулно увреждане. Електролити като калий и фосфат, на свой ред, могат да доведат до сериозни сърдечни аритмии и други животозастрашаващи състояния.
Причини за рабдомиолиза
Рабдомиолизата може да бъде причинена от различни фактори, сред които физически травми, претоварване, наранявания, лекарства, токсини, инфекциозни болести и какво ли още не.
Физически травма и претоварване
Една от най-честите причини за рабдомиолиза е прекомерното физическо натоварване или директна травма на мускулите. Така например, тежки тренировки без подходяща подготовка или възстановяване, особено при хора, които не са физически активни, могат да доведат до разпадане на мускулните клетки;
Увреждания, причинени от външни фактори
Това включва травми от катастрофи, падания или затрупвания, при които мускулите са подложени на продължително компресиране. Изгаряния и електрически шокове също могат да предизвикат рабдомиолиза;
Лекарства и токсини
Някои лекарства, като статини (използвани за понижаване на холестерола) и антидепресанти, могат да увеличат риска от рабдомиолиза. В рискова група попадат и хората, които употребяват наркотични вещества и алкохол;
Инфекции и болести
Някои вирусни инфекции, като грип и COVID-19, както и бактериални инфекции, могат да доведат до рабдомиолиза. Също така, болести като метаболитни нарушения, автоимунни заболявания и електролитни дисбаланси могат да увеличат риска от състоянието;
Генетични нарушения
Някои наследствени заболявания, които засягат мускулната функция или метаболизма на енергията, могат да направят индивидите по-податливи на рабдомиолиза.
Какви са симптомите на рабдомиолиза
Симптомите на рабдомиолиза могат да варират в зависимост от тежестта на състоянието и включват голямо разнообразие от проявления.
Мускулната болка и слабост е един от симптомите, като най-често те се проявяват в областта на краката, ръцете или гърба. Мускулите може да са подути и болезнени на допир.
Тъмната урина е друг често срещан симптом. Обикновено, причината зад този симптом е наличието на миоглобин.
Умората и общото неразположение са друго характерно проявление. Може да се чувства слабост, замайване и обща изтощеност.
В някои случаи може да има и стомашно-чревни симптоми, като например гадене и повръщане. В тежки случаи, особено ако има бъбречна недостатъчност, могат да се забележат треска и объркване.
Диагностика и лечение
Диагностицирането на рабдомиолиза обикновено включва физически преглед, анализ на симптомите и лабораторни тестове.
Най-често се прави кръвен тест за креатин киназа. Повишените нива на креатин киназа в кръвта са индикатор за мускулно увреждане.
Правят се също и тестове за миоглобин - както в кръвта, така и в урината - за да се оцени наличието на този мускулен протеин.
Не на последно място е важно да се изследва и бъбречната функция, за да се провери дали има признаци на бъбречна недостатъчност.
Лечението на рабдомиолиза - как се процедира най-често
Лечението на рабдомиолиза зависи от тежестта на състоянието и от това каква е всъщност основната причина.
В леки случаи, почивката, хидратацията и възстановяването могат да бъдат напълно достатъчни и да доведат до пълно възстановяване.
В по-тежки случаи може да се наложи интравенозна хидратация, за да се разреди кръвта и да се помогне за изчистване на миоглобина и токсините от бъбреците.
В случаите на тежка бъбречна недостатъчност може да се приложи и диализно лечение.
Могат да се използват и лекарства за контрол на болката и коригиране на електролитния баланс.
Превенция на рабдомиолиза
Разбира се, превенцията на рабдомиолизата винаги е най-разумното решение. Тя включва няколко ключови стратегии, включително хидратация, лека и постепенно увеличаваща се физическа акивност, избягване на лекарства, които могат да носят риск, както и своевременно лечение на инфекциозни заболявания.
Адекватна хидратация
Поддържането на добро ниво на хидратация, особено при физически упражнения, е от съществено значение за предотвратяване на мускулното увреждане и намаляване на риска от рабдомиолиза;
Постепенно увеличаване на физическата активност
Винаги е добре да се започва с леки тренировки и постепенно да се увеличава натоварването, особено ако сте нови във физическата активност или ако сте направили дълга пауза;
Избягване на токсини и лекарства
Ако приемате лекарства, които могат да увеличат риска от рабдомиолиза, е важно да следвате указанията на лекаря и да обсъждате всякакви странични ефекти;
Навременно лечение на инфекции и заболявания
Лечението на основните здравословни състояния, които могат да доведат до рабдомиолиза, също е важна превантивна мярка.
Макар че причините за това състояние са разнообразни, от физическа травма до токсични вещества и заболявания, разпознаването на ранните симптоми и предприемането на навременни действия могат да предотвратят тежки усложнения като бъбречна недостатъчност.
