Най-честата причина за дисфагия – затруднено прегръщане, е езофагоспазъм.
Внезапно се нарушава перисталтиката на хранопровода.
При преглъщане се съкращава гладката мускулатура и храната не може да стигне до стомаха.
Но се запазва тонусът на долния сфинктер на хранопровода, и при преглъщане се отваря.
За да се избавим от езофагоспазма, трябва да изясним причините, поради които възниква хиперкинезия на хранопровода.
Защо възниква езофагоспазъм?
Нарушението на перисталтиката на хранопровода е първично и вторично:
• Проявленията на първичната хиперкинезия на хранопровода зависят от типа спастични съкращения, във вид на езофагоспазъм.
• При вторичен езофагит нарушението на акта на преглъщане се съчетава със симптоми на болестта, предизвикваща рефлекторен спазъм.
Първичен езофагоспазъм възниква заради:
• Нарушения на функцията на инструменталните нерви, участващи в регулацията на двигателната активност на хранопровода;
• Дефицит на азотен оксид;
При вторичен езофагоспазъм възниква заради хиперчувствителност на лигавицата на хранопровода при възпаление или травма.
Появата на спастични съкращения може да се предизвика от:
• Езофагит;
• Гастроезофагеална рефлуксна болест;
• Язви на хранопровода;
• Херния на хранопровода;
• Ерозии;
• Язвена болест на стомаха, дванадесетопръстника;
• Диабетна невропатия;
• Жлъчнокаменна болест;
В този случай хиперкинезията на хранопровода отшумява, ако се излекува основното заболяване.
Какъв бива езофагоспазма?
Различават се дифузен и сегментарен спазъм.
Явните различия между тези видове могат да се видят на рентген:
• Дифузният се характеризира с множествени циркуларни спазми
На мястото на съкращение на гладката мускулатура хранопроводът значително се свива.
При сегментен спазъм възникват множествени дивертикули.
При провеждане на рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество, на снимките отчетливо се виждат малки разширения над и под участъците на спастично съкращение.
Диаметърът на хранопровода не е променен.
При въвеждане на студена бариева смес спазмът се усилва.
Клиничната картина на дифузен и сегментен езофагоспазъм също малко се отличава.
Затова и при снемане на анамнеза следва да се обърне голямо внимание на особеностите на проявленията и на неприятни усещания на пациента.
Затруднено преглъщане, болки в гърдите – това са симптоми на всевъзможни патологии. Интензивната болка в гърдите се съпровожда със стенокардия.
Сходни симптоми възникват и при заболявания на множество други органи.
Нарушението на акта на преглъщане е свързано с притискане на хранопровода от тумор.
Именно затова само симптоми не са достатъчни за поставяне на диагноза "езофагит".
Задължително пациентът се изпраща на:
• ЕКГ с натоварване;
• Рентгеново изследване на хранопровода с контраст;
• Манометрия на хранопровода;
Ако други заболявания бъдат изключени, а спазъмът на хранопровода е предизвикан от дисфункция на нервните влакна, се назначава съответното лечение.
Как да се избавим от езофагоспазма?
За да възникват пристъпи на спастични съкращения по-рядко, е необходимо да се придържаме към специална диета.
От менюто се изключват:
• Газирани напитки;
• Кисели сокове;
• Ябълки, зеле;
• Алкохол;
• Храни, богати на мазнини – свинско, торти, сметана;
• Пържено, пикантни ястия;
Тези храни допълнително дразнят лигавицата, усилват нейната перисталтика, вследствие на което симптомите на езофагит се засилват.
Диетата при хиперкинезия на хранопровода е механично, термично и химически щадяща.
Това означава, че:
• Температурата на студените ястия не трябва да е по-малко от 15 градуса и над 50;
• Храната трябва да бъде мека, препоръчително еднородна смес, добре смляна;
• Хранителните продукти се подбират в съответствие с лекарските препоръки;
При силни пристъпи е желателно да се употребява течна и полутечна храна.
