Пулпит – една от най-честите диагнози в денталната медицина.
Пациентите отиват на зъболекар след безсънна нощ с остра и интензивна болка, срещу която не помагат дори и обезболяващите.
Спасението идва само след лечение.
Но ако болката се върне – какво е това?
Кога нейната поява може да се смята за предполагаема реакция, а кога грешка на зъболекаря.
Как зъболекарите лекуват пулпит?
Зъболекарят може да използва няколко метода на лечение:
• Консервативно, което предполага запазване на пулпата;
• Витални методи – лечението се провежда с едно или няколко посещение под пълна упойка;
• Дивитални – предварителна мумификация на пулпата;
Най-често това е известното омъртвяване на зъба с арсен, резорцин, формалинов метод и други.
Всеки от тези методи е свързан с определени рискове и грешки.
Консервативно лечение на пулпит
Консервативно лечение на пулпит на теория най-често съществува, но на практика – най-често не.
Този методи предполага пълно съхранение на пулпата и има строги показания, чиито списък не трябва да се разширява.
Но най-честите противопоказания са: възраст над 30, вредни навици, несанирана устна кухина, множествена форма на кариес.
Сред показанията са началните изменения в пулпата на зъба при кариес, случайно нарушаване целостта на пулпата при лечение на дълбок кариес или травматичен пулпит.
При лечението зъболекарят не засяга пулпата, а само поставя лечебни превръзки с изразено противовъзпалително действие и въвежда средства, стимулиращи образуване на вторичен дентин.
А самата кухина се затваря с временна пломба.
За съжаление, успехът на консервативното лечение е рядко явление.
Често пациентите идват още на следващия ден с остра болка.
В такива случаи появата е по-скоро прогнозирана.
Болката след консервативните методи на лечение на пулпит, не е зъболекарска грешка. Зъболекарят дава шанс на зъба, опитите не са увенчали с успех – лечение продължава.
Ако болката се върне след витални методи на лечение
Виталните методи на лечение протичат по 2 сценария
• Ампутация – премахване на коронката на пулпата, като в корена на зъба остава незасегната;
• Екстирпация – пълно отстраняване на цялата пулпа – и на коронката и на корена;
Частичното премахване на пулпата може да бъде показно при травматични форми на пулпит, при частично нарушаване на целостта и травма на рога на пулпата при дентално лечение.
Пълно премахване на пулпата се провежда при останалите форми на пулпит.
Към настоящия момент виталните методи на лечение се смятат за най-напредничави и дават време както на пациента така и на зъболекаря.
Появата на болки при частично премахване на пулпата не трябва да се смята за грешка, това е прогнозирана и възможна, с голям процент на вероятност, реакция.
По-трудно е с появата на болка след пълно премахване на пулпата.
В този случай – грешката е на зъболекаря.
Причината за появата на болки може да са няколко:
• Непълно отстраняване на пулпата – когато при инструментална обработка остане участък от пулпата;
• Пропускане на един от каналите – група грешка на зъболекаря;
• Некачествено пломбиране на канала – ако болката след – ако болка се появи много по-късно, най-вероятната причина е неправилно пломбиране;
Грешки при девитални методи на лечение
Налагат се при невъзможност да се премине през целия коренов канал – съществени изкривявания, разклонения, формиране на калцинати. Днес арсен не се използва, а съвременни девитални пасти.
Болка при такъв метод на лечение може да възникне по няколко причини:
• Арсенов периодонтит
Възниква, вследствие превишаване на срока на действие на девиталните пасти, най-често защото пациентът не е отишъл на време на преглед;
• Некачествено почистване на кореновия канал
