Нестероидните противовъзпалителни /НПВС/са най-популярните лекарства, които се използват за борба с болката и възпалението.
С годините обаче се натрупа статистика за неблагоприятното въздействие на тези препарати върху сърцето и кръвоносните съдове.
И това се отнася дори и за хората, които все още не са станали пациенти на кардиолога.
Според статистиката, днес 20-30% от хората в напреднала възраст приемат нестероидни противовъзпалителни.
1/3 от тях страдат от различни странични ефекти, но не могат да спрат да ги приемат.
За кого нестероидните противовъзпалителни могат да са опасни и защо?
Как действат лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни?
НПВС съчетават противовъзпалително, антипиретично и обезболяващо действие.
В повечето случаи инхибират ензима циклооксигеназа /ЦОГ/, който съществува в 3 изоформи:
• ЦОГ-1 – тази изоформа е налична в повечето тъкани на организма. Отнася се към т.нар. структурни ензими, които са необходими за регулацията на простагландините.
• ЦОГ-2 – среща се много рядко в тъканите, затова и нивото ѝ мигновено нараства на фона на възпалителни реакции.
• ЦОГ-3 – също регулира простагландините и още отговаря за треската и болката.
Различните тъкани на сърдечно-съдовата система съдържат различни количества ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Например:
• Тромбоцитите съдържат само ЦОГ-1.
Този ензим активира превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан А2, който притежава мощен съдосвиващ ефект.
А също и повишава слепването на тромбоцитите и така предизвиква образуване на тромби.
• Клетките на ендотела, които покриват кръвоносните съдове отвътре, образуват само ЦОГ-2.
Това вещество е в известна степен антагонист, противоположност на тромбоксан А2. Тоест притежава разширяващ кръвоносните съдове ефект. И освен това намалява слепването на тромбоцитите.
В здравия организъм се запазва баланса между ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Различните НПВС действат на различните изоформи, а това означава, че ефектът от приема на лекарствата зависи от техния вид.
Затова и се подразделят на следните групи:
• Неселективни НПВС, тоест действат на всички видове ЦОГ. В тази група са диклофенак, парацетемол и ибупрофен.
• Селективни инхибитори на ЦОГ-1, тоест потискат само ЦОГ-1, такъв е аспиринът.
• Селективни инхибитори на ЦОГ-2. В тази група е аулинът.
Черните точки на НПВС
Първите данни за негативното въздействие на НПВС са обявени едва през 2000 година.
През 2004 г. голяма фармацевтична компания пуска препаратът Виокс, който увеличава риска от инфаркт.
През юни 2005 г. Европейската агенция по лекарствата представя списък с препоръки за прием на нестероидни противовъзпалителни. Този списък е изготвен след мащабна проверка на безопасността на НПВС.
Защо НПВС са опасни за здравето на кръвоносните съдове?
Исторически съобщенията за повишения риск за сърцето и за кръвоносните съдове се отнасят само за ЦОГ-2.
Досега не е известен механизмът на пагубното действие на тази разновидност на НПВС върху сърдечно-съдовата система.
Но съществуват 2 основни теории:
• Нарушение на баланса на ЦОГ-1 и ЦОГ-2
Колкото по-малко е ЦОГ-2, толкова по-малко е простациклинът.
Следователно, стените на кръвоносните съдове не се отпускат, нищо не препятства слепването на тромбоцитите.
Заради нарушаване на равновесието в посока на ЦОГ-1 се активират процеси на формиране на атеросклеротична плака в кръвоносните съдове.
Това се отразява много неблагоприятно на тяхната функция.
• Намаляване на веществата, образувани при участието на ЦОГ-2
Заради понижаването на нивото на простагландините намалява кръвоснабдяването на бъбреците.
В резултат се развива задържане на течности, което води до хипертония. И като цяло повишаване на риска за сърдечно-съдовата система.
