Лъчевият цистит е голям проблем в онкоурологията. Това е сериозно усложнение, развиващо във всички слоеве на стените на пикочния мехур под действието на йонизиращо лъчение.
Измененията могат да възникнат както в процеса на лъчева терапия, така и в по-нататъшни периоди.
Смята се, че патологичните изменения, развиващи се в органа в рамките на 100 дни, се отнасят към ранните усложнения на лъчевата терапия.
Късните могат да се развият след няколко месеца и дори години след облъчването.
Това заболяване е сериозен проблем за лекарите. Затрудненията възникват на етапа на лечение на цистит, предизвикан от йонизиращо лъчение, тъй като трудно се поддава на терапия и профилактика.
Лъчев цистит – увреждане от облъчване
Онкологично заболяване невинаги може да мине без лъчева терапия.
Самият метод помага на лекарите в борбата със злокачествените тумори, преустановявайки или спирайки техния растеж.
Но проблемът е в на практика невъзможното насочване на лъчевата терапия единствено към засегнатия орган.
Защитата на разположените в близост тъкани засега е невъзможно. И тогава заедно с туморните загиват и здрави тъкани.
Развитието на лъчев цистит се способства от няколко фактора:
• Пикочния мехур е много чувствителен към йонизиращи лъчения;
• Наличието на съпътстващи заболявания усилва действието на радиацията – анемия, захарен диабет, хроничен цистит, уретрит;
• Използването на високи дози радиация в терапията;
• Кратки интервали между сеансите лъчева терапия;
• Извършване на вътрешно облъчване – например, чрез влагалището при рак на шийката на матката;
• Недостатъчни мерки за защита на съседните на туморите органи;
Изменения в пикочния мехур при лъчева терапия
Йонизиращото лъчение оказва увреждащо действие не само на туморите, но и на здравите тъкани.
Това се изразява в нарушаване на кръвообращението поради склеротичните процеси в стените на съдовете, атрофия на нервната тъкан.
На фона на нарушеното кръвообращение и липсата на чувствителност се развиват некротични и склеротични процеси в мехура.
Измененията развиващи се в пикочния мехур под въздействието на облъчването могат да се разделят на няколко вида:
• Промени в кръвоносните съдове
Пациентът започва да уринира по-често, урината придобива червен цвят. При изследване на урината се установяват еритроцити, левкоцити, белтък.
А при цистоскопия се установяват кървящи участъци на кръвоизливи на стените на мехура.
• Катарален цистит
Характеризира се с чести позиви за уриниране – до 30 пъти дневно, парене, поява на кръв след изпразване на пикочния мехур.
Изследването на урината показва наличието на еритроцити, бели кръвни клетки, белтък. При цистоскопия на стената на пикочния мехур има възпаление, огнища на кръвоизливи.
• Образуване на лъчеви язви
Пациентите се оплакват от много често ходене по малка нужда, до 40 пъти месечно, силни болки при уриниране, кръв в урината. Също в урината се установяват различни примеси, най-често пясък.
Лекарства за лечение на цистит на фона лъчева терапия
Лечението при онкологично болни, получаващи лъчева терапия, е доста сериозен проблем.
Успехът зависи от времето на откриването, колкото по-рано, толкова по-добре.
В началните етапи се прилага консервативна терапия. Назначават се препарати, понижаващи възпалителния процес, стимулиращи регенерацията, антибактериални средства.
По показания се използват също аналгетици, спазмолитици, а също и препарати, подобряващи функцията на черния дроб.
При необходимост лекарства може да се въвеждат и направо в кухината на пикочния мехур под формата на разтвори.
При образуване на язви и конкременти в пикочния мехур, консервативните мерки, са почти неефективни.
Тогава се прибягва до хирургично лечение, което със състои в резекция на пикочния мехур или пълното му премахване.
