Въпреки наличието ефективни препарати против язва, някои пациенти страдат от усложнения, свързани с язва.
Перфорация на стената на стомаха или на червата и в някои случаи проникване в съседни органи, предизвикващи силна болка и заплаха за живота, кръвотечение, а също и обструкция на пилорния отдел, където стомахът преминава в дванадесетопръстника.
Това са основните усложнения, които може да открие лекар.
В лечението се използват ендоскопски методики, сред които инжекции препарати, а също и хирургична интервенция.
Какви усложнения може да открие лекарят?
При лечение на язвена болест на първо място трябва да се изключат усложнения, които могат да бъдат много сериозни, и техните симптоми изискват незабавно внимание.
Това са черни изпражнения и повръщане – кърваво или напомнящо на утайка от кафе. Опасна остра болка, която може да бъде симптом на перфорация.
Също лекарят е важно да открие повръщане на нехраносмляна или частично смляна храна, намаляване на апетит и необяснимо отслабване.
Кръвотечения в областта на дефекта
Стомашни или чревни кръвотечения възникват при 5-20% от хората с язва.
По-често се срещат при хора с язва на дванадесетопръстника, отколкото на стомаха.
Кръвотечението е най-разпространено усложнение на пептични язви. Заболеваемостта е по-висока при мъже, отколкото при жени.
Леко кръвотечение спонтанно се прекратява в 75-80% от случаите, но приблизително в 25% от случаите е необходима медицинска намеса.
Ендоскопия, при която гъвкава гъба се въвежда през устата или през носния проход, я предпочитан метод за диагностика и лечение на кръвотечения при язвена болест, поради точността и минималната вероятност от усложнения.
Ендоскопията точно идентифицира кръвотеченията при 95% при значително увреждане на горните отдели на храносмилателната система.
Целта на ендоскопската терапия е да се запечатва засегнатия кръвоносен съд и за спиране на кръвотечението.
Това може да постигнато с различни начини.
Кръвотечение в областта на язвата – методи за спиране
Част от ендоскопските методи се използват при лечение с топлинна енергия.
Така например, лазерният лъч може да бъде фокусиран в областта на кървящата язва, като предизвиква бързо нагряване на тъканите, което води до коагулация.
Клиничните изпитвания потвърждават, че кървящата язва, която се подлага на фотокоагулация с помощта на лазер, ефективно се лекува.
Лазерът отстранява кървенето и не засяга околните тъкани.
Важните детайли, които ограничават лазерното лечение, включват поносимост на лазерите и цената на лечението, необходимост от специална подготовка на ендоскопист. Освен това има и чисто технически проблеми, сред които трудност в направлението на лазерния лъч.
Язва с кървене ефективно се лекува с помощта на електрокоагулация. Топлото, генерирано чрез високочестотни токове, може да коагулира или да изгори тъканта.
Термалната електрокоагулация е класическо лечение на кръвотечение при всякакви ситуации, като се започне от язва и се стигне до изгаряне на съдовете при операция.
Инжекции с коагулиращи вещества
В ендоскопско лечение понякога се използват инжекции с химически вещества за коагулация на язви.
Инжекционна терапия, алтернатива на предходните методи, е евтина, проста и широко използвана.
На пациента се въвежда ендоскоп, оборудван със специална, премахваща игла, и съдовете се обработват с един или няколко различни химически вещества.
Комбинация, включваща инжекции и термична обработка, притежава редица позитивни ефекти в терапията на язви.
Инжекцията на препарата с адреналин свива кръвоносните съдове, като се стимулира слепване на тромбоцити, като се намалява кръвообращението и се облекчава термотерапията.
Установено е, че комбинираната терапия е по-ефективна от индивидуалната.
