Патологичният синдром, обусловен от повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта и характеризиращ се с пожълтяване на кожата и лигавиците вследствие на това се нарича жълтеница.
Това състояние не е самостоятелно заболяване, а само сигнализира за някакви проблеми в организма.
В тази статия ще поговорим подробно за жълтеницата, чието развитие е свързано със запушване лумена на жлъчните пътища.
Нарича се още механична, обтурационна или подчернодробна.
Най-често този патологичен процес се открива при жени, които представляват 80% от всички случаи.
До развитие на механична жълтеница могат да доведат много различни заболявания.
Най-често това нарушение се обуславя от съществуваща жлъчнокаменна болест.
Конкрементите, образували се в кухината на жлъчния мехур, достигат до жлъчния проток и водят до запушване на неговия лумен.
Още една честа причина за тази жълтеница са туморите, които притискат жлъчните пътища.
Механична жълтеница се формира, вследствие на това, че жлъчката не може да излезе от жлъчния мехур и да стигне до червата.
Важен момент е, че колкото по-силна е обструкцията, толкова по-бързо кожата пожълтява.
Наблюдава се постепенно натрупване на жлъчка и повишаване на налягането вътре в жлъчните протоци.
Компонентите на жлъчката започват да се всмукват в кръвта.
Един от тези компоненти е билирубин, който престава да постъпва в червата, наблюдава се потискане образуването на стеркобилин.
Това обяснява обезцветяването на отделяните фекални маси.
Основни симптоми на механична жълтеница
Основен симптом е жълтото оцветяване на кожата и на видимите лигавици.
В преобладаващият брой случаи такава жълтеница се съпровожда с доста бързо нарастване на билирубина в кръвта.
Вследствие на това кожата бързо се оцветява в жълто и има характерен зеленикав оттенък.
На фона на патологичното състояние в кръвта в големи количества постъпва не само билирубин, но и жлъчни киселини.
Последните дразнят нервните окончания, което способства за появата на изразен кожен сърбеж.
Обикновено този сърбеж пречи на човек да спи нормално през нощта, от което става раздразнителен и емоционално нестабилен.
Задължително присъстват и симптоми, които сигнализират за нарушаване на процеса на храносмилане.
Това лесно се обяснява, тъй като не постъпва достатъчно жлъчка в лумена на дванадесетопръстника, попадналата там храна не може да се разгради.
Постепенно нараства дефицитът на необходимите витамини и микроелементи в организма.
Значителното понижаване на нивото на витамините може да доведе до достатъчно сериозни усложнения. Увреждат се нервната система и костите.
Освен това се присъединяват симптоми като обезцветяване на изпражненията и тъмно оцветяване на урината.
Жлъчката дълго време се застоява в жлъчния мехур или в жлъчните пътища, което може да предизвика възпалителен процес в техните стени.
В този случай жълтеницата се допълва с общ синдром на интоксикация.
Диагностика и лечение на механична жълтеница
В преобладаващия брой случаи с поставянето на диагнозата на това патологично състояние не възникват никакви трудности.
Принципите на лечение на механична жълтеница се състоят от 2 етапа.
Първият от тях е отстраняване на фактора, който е довел до холестаза.
В повечето случаи се използват минимално инвазивни методи, а при неефективност – открити оперативни интервенции.
Минимално инвазивните манипулации са ендоскопска литотрипсия, литоекстракция и т.н.
Терапията може да се допълва и от лекарствени препарати като урсодезоксихолиева киселина, а също и средства от растителен произход.
Вторият етап предполага назначаване на дезинтоксикационни мероприятия и витаминотерапия.
