Матката е центърът на хормоналните взаимодействия, своеобразен репродуктивен потенциал и телесна идентичност на жената. Когато заболяване, болка или риск за живота нарушат нейния баланс, тогава се намесва медицината, прибягвайки до един краен, но животоспасяващ метод.
Съвременната медицина не разглежда хистеректомията като „рутинна операция“, а като индивидуална интервенция, която трябва да бъде съобразена не само със заболяването, но и с възрастта, репродуктивните планове и психологичното състояния на пациента. Една по-добра информираност за хормоналната регулация променя начина, по който тази операция се възприема и извършва днес.
Това е хистеректомията – прецизна хирургична интервенция, зад която стоят ясни индикации, трудни решения и дългосрочни последици на физиологично, хормонално и емоционално ниво. Нейното разбиране е ключово за Вашия избор и добра прогноза, затова ако тази статия представлява интерес за Вас, останете още малко тук.
Същността на хистеректомията
Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката и в зависимост от обхвата могат да бъдат отстранени и други структури на женската репродуктивна система. Тази операция крие своите последици, а решението за извършването ѝ е свързано с конкретно заболяване, възрастта на пациентката, както и други здравословни фактори.
Хистеректомията съществува под няколко форми в зависимост от следните фактори: обхват на операцията и метод на извършване. По-надолу ще разгледаме по-подробно какви са видовете според изброените фактори.
Видове хистеректомия според обхвата на операцията
Според обхвата на операцията, хистеректомията може да бъде пълна, частична, радикална и с двустранна салпинго – оофоректомия. Тук най-често извършваният метод е пълната хистеректомия, като при него се отстранява цялата матка с маточното тяло и маточната шийка.
При частичната се премахва само горната част, запазвайки целостта на маточната шийка, докато при радикалната се отстранява матката, маточната шийка и горната част на матката. Последната алтернатива се извършва в случаи, в които пациентката страда от рак на матката или на маточната шийка.
При последния метод се отстранява както матката, така и яйчниците, и фалопиевите тръби. Това може да доведе до менопауза, а след операцията се налага хормонално заместителна терапия.
Видове хистеректомия според метода на извършване
Според метода на извършване, хистеректомията може да бъде абдоминална, вагинална, лапароскопска и с помощта на роботизирана система. Тук най-често срещаният метод е абдоминалната хистеректомия, при която се прави разрез в долната част на корема.
Следва вагиналната, която е свързана с по-бързо възстановяване и по-малко болка поради начина на протичане на операцията – отстраняване на матката на влагалището без да се налага да се правят външни разрези.
Лапароскопската хистеректомия, от своя страна, се извършва с помощта на тънка тръба с камера, наречена лапароскоп. При нея също възстановяването е бързо и болката – по-малко остра. Операцията, която се извършва с помощта на робот е сходна на лапароскопската и е по-подходяща при по-тежки случаи, в които се изисква повече прецизност.
Любопитен факт е, че някои операции могат да комбинират методи и елементи от различни видове.
Причини за извършването на хистеректомията
Когато повечето терапевтични методи не са достатъчно полезни за решаване на гинекологични проблеми, тогава се намесва хистеректомията. Най-честите причини, поради които се налага този тип интервенция са поява на миоми на матката, ендометриоза, аденомиоза, пролапс на матката или рак на репродуктивните органи.
Появата на миоми на матката се характеризира с наличие на доброкачествени тумори, израстващи в стената на органа, като предизвикват кървене, болка или болезнен натиск върху пикочния мехур и ректума. Ендометриозата е състояние, в което определена опасна тъкан се развива извън матката и причинява кървене, безплодие и тежко менструално кървене.
Аденомиозата, от друга страна, е прорастване на ендометриалната тъкан в мускулната стена на матката. Тук резултатът е обилно менструално кървене, придружено с много болки.
Освен рака на репродуктивните органи, има и заболявания, които се считат за предракови и не могат да бъдат лекувани по друг начин. Такива видове заболяване са тежката цервикална дисплазия, хроничната тазова болка и аномалното вагинално кървене.
В някои тежки случаи след раждане, които предизвикват постпартални усложнения, също се изисква хистеректомия. Тези усложнения са свързани с неконтролируемо кървене и опасни инфекции на матката.
Рискове и усложнения при хистеректомията
Както вече стана ясно, хистеректомията може да крие някои потенциални усложнения и тежки последици след нейното извършване. По време на операцията може да се появи обилно и неконтролируемо кървене, което да доведе до кръвопреливане.
На мястото на интервенцията могат да се появят някои инфекции, или да бъдат засегнати други органи, като пикочния мехур, червата или дори кръвоносните съдове. Ако пациентката има алергии към някои вещества, включени в анестезията, може да се наблюдава затруднение при дишането ѝ.
Кръвните съсиреци и вагиналните проблеми също са част от потенциалните проблеми, които се появяват по време или след хистеректомията. При отстраняване на яйчниците, независимо от възрастта на пациентката, настъпва преждевременна менопауза, която да бъде шокова за тялото и организма на пациентката.
Разбира се, както при всяка една операция, така и тук, жената може да изпитва симптоми на депресия или тревожност. Повечето случаи оставят дългосрочни последици – невъзможност за забременяване и промени в сексуалното изживяване, което се характеризира с липсата на лично удовлетворение.
