При зарастване на костите след фрактура се образува „костен мазол“, представляващ безформена и рохкава маса, която възстановява костната тъкан.
За правилно срастване на костите се използва се използват различни техники: поставяне на гипс, съединяване на отломките с метални пластини и т.н.
Под въздействието на различни фактори обаче тръбните кости не срастват.
След известно време нейните допиращите и триещите се краища се заглаждат и образуват лъжлива става или псевдоартроза.
Това е едно от усложненията от лечението на костни фрактури.
Понякога в краищата на двете незараснали кости се образува тънък слой хрущял и течност, а наоколо се появява подобна на ставна торбичка капсула.
Първи опити за лечение на подобни усложнения от фрактурите е предприел още Хипократ.
Но не били успешни, защото се използвали само консервативни методи, сред които въвеждане на лекарствени средства за активация на растежа на костния мазол.
По-късно с цел отстраняване на лъжливи стави се извършвали хирургични интервенции.
Според някои статистики подобно усложнение при лечение на закрити фрактури се наблюдават в 5-11% от случаите, а при открити – 8-35%.
Псевдоартрозата често възниква след увреждане на лъчевата кост и на бедрената шийка, а също и при вродена патология на глезена.
Причини
Появата на вродена лъжлива става се предизвиква от вътреутробни патологии.
Често те са едностранни и се появяват на голямата бедрена кост. Средната честота на развитие е 1 случай на 190 хиляди родени деца.
Появата може да се предизвика от следните вътреутробни патологии:
1. Фиброзна дисплазия;
2. Недоразвитост на кръвоносните съдове поради ембрионален дефект;
Развитието на придобити лъжливи стави може да се предизвика от следните вътрешни и външни фактори:
3. Неправилно лечение на костното счупване
Разместване на костните отломки под гипса, неправилно обездвижване на крайниците с гипсова превръзка, честа смяна на гипса, недостатъчно обездвижване на крайниците след остеосинтеза, ранни и прекомерни натоварвания на счупената кост.
4. Последствия от неправилно извършени операции
Резекция на отломки, неправилна фиксация.
5. Гнойни усложнения
Следните случаи могат да предизвикат образуването на лъжлива става:
6. Попадане на меки тъкани или чужди тъкани в разстоянието между двата края на счупената кост;
7. Голямо количество отломки;
8. Неправилно съвпадане на краищата на счупената кост;
9. Остеопороза;
10. Недостатъчно кръвообращение в областта на отломките;
11. Голямо разстояние между краищата на счупената кост;
12. Липса на хематом между краищата на фрактурираната кост;
13. Травма на надкостницата по време на хирургична манипулация;
14. Прием на антикоагуланти или стероиди;
15. Запушване или блокиране на пластината на гръбначно-мозъчния канал в костните отломки;
Симптоми
При лъжлива става се наблюдават следните основни симптоми:
• Нетипична или прекомерна подвижност на тези части на тялото, които обикновено не се движат.
• Нехарактерно увеличаване на направлението или на амплитудата на движение;
• Намаляване на дължината на ръцете или краката с до 10 см;
• Отоци под мястото на счупването;
• Намаляване на силата на крайника с псевдоартроза;
Лечение на лъжлива става
Основен метод за отстраняване на лъжливите стави е хирургична интервенция. Главната цел на лечението е възстановяване на непрекъснатостта на счупената кост.
След това се вземат мерки за отстраняване на деформациите, предизвикващи нарушение на увредения крайник.
Планът за лечение се изготвя в зависимост от клиничния случай и индивидуалните особености на пациента.
За окончателното отстраняване на последствията на лъжливата става се извършват както системни, така и местни терапевтични мероприятия.
