Остаряването е скучно, но това е единственият начин човек да живее по-дълго.
Есента на живота невинаги протича безоблачно.
С напредването на годините не се увеличават само бръчките, но и болестите, които се лекуват все по-трудно.
Реакции към лекарства – до фатални
Както е известно, основната клиентела на аптеките, това са хора в напреднала възраст.
И това е напълно обяснимо, тъй като на практика на всеки над 60-70 години има хронично заболяване, а понякога и няколко.
Често възрастните идват в аптеката с цял списък препарати.
Така болният обикновено се наблюдава от няколко специалиста и за всяко показание лекарят изписва един или няколко лекарствени препарати.
В крайна сметка листът с назначенията става все по-голям и по-голям.
Но не са редки ситуациите, когато лекарствата се назначават не според показанията или без отчитане на противопоказания, които при възрастните са много повече, отколкото при младите пациенти.
Какви са последствията от лекарственото натоварване на организма?
Хората в напреднала и старческа възраст приемат средно, само се замислете, по 17 лекарствени препарата на година.
Когато всички тези лекарски предписания се натрупат, често възникват негативни ситуации, до фатални.
Освен това, сама по себе си възрастта е един от факторите за риск от развитие за нежелани реакции към лекарства.
При стареене се променя фармакокинетиката, с други думи метаболизма на лекарствата.
С възрастта възникват т.нар. инволютивни изменения във функцията на органите, отговорни за отделянето на препаратите.
В черния дроб кръвообращението се забавя, активността на ензимите, бъбречната функция отслабва.
Впоследствие, се забавя метаболизма и се увеличава периодът на абсорбция на лекарствените вещества в червата.
Особена опасност в тази посока представляват лекарствата с тесен терапевтичен диапазон:
• сърдечни гликозиди;
• антикоагуланти;
• психотропни препарати;
Критерии на Бирс
И какво да се направи?
По света се разработват методи за борба с полипрагмазията – необосновано назначаване на голямо количество препарати.
Днес най-често използваните инструменти са под формата на ограничителни списъци.
Най-известният от тях е разработен в САЩ – т.нар. критерии на Бирс.
Този списък лекарствени препарати, потенциално непрепоръчителни за използване от възрастни хора.
Ако пациент в напреднала възраст приема поне един препарат от този списък, честотата на хоспитализациите нараства с 1.5 пъти.
Какви лекарства влизат в този списък?
В него са включени 3 категории препарати.
Първата група – лекарства, които не са препоръчителни за хора над 65 години, тъй като използването им се съпровожда с големи рискове.
В него попадат добре известните на всички нестероидни противовъзпалителни.
Втората група се състои от препарати, които не са препоръчителни в определени клинични ситуации.
Сред тях са калциевите антагонисти при хронична сърдечна недостатъчност, триклицикличните антидепресанти за болните от депресия.
В третата група са лекарства, които могат да се приемат от хора в напреднала възраст, но с повишено внимание. И по-точно, някои антикоагуланти.
В Европейския съюз се използва аналогичен документ – STOP/START критерии.
Изобщо такива ограничителни списъци са много.
Някои от тях са по-тесни, обхващат само един проблем.
Например, Британската хериатрична асоциация обяви специални препоръки, които позволяват да се преборим с паданията при хората в напреднала възраст.
Статистиката показва, че всеки човек в напреднала възраст се сблъсква с този проблем.
За възрастния човек паданията често имат фатални последствия, тъй като е възможно да предизвикат влошаване на хроничните заболявания.
Освен това продължителният престой в легнало положение, например, заради фрактура често става причина за опасни за живота усложнения.
