Синдром на Ашерман е заболяване, което се характеризира с образуване вътре в матката и/или в маточната шийка на сраствания от съединителна тъкан.
Последица от този патологичен процес е свиване на маточната кухина.
В много случаи предната и задната стена на матката се прилепват една към друга.
В други случаи сраствания се образуват само в малка част от матката. Количеството сраствания определя степента на патологията – лека, умерена или тежка.
Възможно е срастванията да са с малка и голяма дебелина. Обикновено не срастват кръвоносни съдове, а това много помага при лечението.
Причини за синдром на Ашерман
Най-често причина за развитие на синдрома е кюретаж на маточната лигавица, в случай на аборт или на спонтанен такъв, различни инфекции.
А също и задържане отделянето на плацентата. Тези увреждания способстват за формиране на вътрешни сраствания.
Понякога срастванията могат да се образуват вследствие на следните тазови хирургични операции:
• Цезарово сечение;
• Операции по премахване на миома или полипи;
• Инфекции като шистозомиаза;
Рискови фактори
В рисковата група се намират пациентки, които са преживели задържан аборт, при който плодът загива, но не се изхвърля от тялото.
В резултат на задържането или на кюретажа е възможно в маточната кухина да се появят остатъци от плацента, водещи до активизация на фибробластите. Формират се също и колагенови тъкани, за да се възстанови ендометриума.
Симптоми на синдром на Ашерман
Симптомите на патологията се проявяват като неблагоприятно въздействие върху репродуктивната функция. Сред нарушенията се открояват:
• Нарушения на менструалния цикъл или дисменорея
Проявяват се под формата на болезнени и продължителни оскъдни или обилни менструации;
• По-сложни варианти на аменорея
Оскъдни и редки менструации, при които се понижава обилността и продължителността на менструацията;
• Развитие на хематосалпингс
В маточната кухина и тръбите започва да се натрупва менструална кръв. Причина са същите сраствания, в резултат на които цервикалният канал се оказва блокиран.
Същевременно се наблюдава изразен болков синдром, който се появява по време на менструация, защото кръвта прониква от маточните тръби в коремната кухина.
• Повторни спонтанни аборти, вторично безплодие, а също обичайно неизносване.
Най-често при синдром на Ашерман се развива ендометриоза, а също и аденомиоза.
В резултат на това лечението се затруднява, което прави по-неблагоприятни перспективите за оздравяване.
Усложнения и последствия
Възможно е да се развият следните усложнения:
• Развитие на маточно безплодие, повторни спонтанни аборти, вътреутробно задържане на растежа;
• Хематометра
Това състояние се дължи на нарушение на отока на физиологичните кръвотечения от матката, заради сраствания, локализиращи се в долния отдел на маточната кухина.
• Пиометра
Най-често се дължи на инфекция в маточната кухина, в която започва да се натрупва гной;
Лечение на синдром на Ашерман
Лечението се провежда по хирургичен път – това е най-ефективният метод.
Но преди операцията се налага извършването на редица подготвителни процедури, за да се създаде обратима атрофия на ендометриалните тъкани, това улеснява провеждането на операцията.
За тази цел се назначават хормонални лекарствени средства, които потискат растежа на ендометриума.
Терапията се повтаря и 36 часа след извършването на интервенцията.
Процедурата се повтаря и при завършването на първия месечен цикъл след операцията.
Броят на терапевтичните курсове се определя индивидуално, но обикновено са необходими максимум 3 курса, минималният интервал между които е 3 месеца.
След хирургичната интервенция е необходимо поне 6-месечно лекарско наблюдение.
