Чернодробна недостатъчност

Мария
Написана от Мария октомври 18, 2014 12:08

Чернодробна недостатъчност

Акценти:

  • Консумацията на отровни губи предизвиква фулминантна чернодробна недостатъчност?
  • В какъв процент от случаите причина за чернодробната недостатъчност не може да бъде установена?
  • Какъв клас антибиотици се използват за намаляване на концентрацията на бактериите, отделящи амоняк в дебелото черво?

Свързани:

loading...

Чернодробна недостатъчност /ЧН/възниква, когато тъканта на черния дроб губи способността си да се регенерира или подновява.

Състоянието се характеризира с:

• Чернодробна енцефалопатия;
• Анормално кървене;
• Асцит;
• Жълтеница;

Класификация

• Фулминантна чернодробна недостатъчност се развива, когато загуба на способността за регенерация се случва в срок до 8 седмици от началото на основното заболяване.

• Субакутна ЧН – появява се когато в периода между 8-та и 26-та седмица след възникването на болестта причинител.

Но първоначално е възможно да не бъде направена разликата, тъй като първичното заболяване може да се съществувало дълго време, но да не е било диагностицирано.

Какви са симптомите?

• Сънливост, отпадналост и евентуално объркване;

• Жълтеница;

• Хипердинамично кръвообращение с полиорганна недостатъчност, които могат да наподобяват септичен шок;

• Подуване на корема и идентифициране на коремни маси, вероятно дължащи се на масивен асцит или аназарка, които от своя страна са предизвикани от преразпределението на течности и хипоалбумения.

• При обезводнен пациент признаците на асцит не са толкова изявени;

• Хепамегалия и спленомегалия, но невинаги;

• Оток в мозъка с повишено вътречерепно налягане, което може да стане причина за поява на едем на папилите, хипертония и брадикардия; поява на палмарен еритем – зачервяване на дланите, обикновено по хипотенарното възвишение и на астериксис – неволеви движения на дланите от областта на китката, които силно наподобяват размахване на криле на птица;

Чернодробна енцефалопатия – съвкупност от невропсихиатрични нарушения при пациенти с ЧН, след категоричното изключване на други мозъчни заболявания;

Какви са причините?

Токсини

• Хронична злоупотреба с алкохол;

• Отравяне с парацетамол – по-малко вероятно е да се случи при алкохолици;

• Лекарствена токсичност, свързана с комбинацията ко-амоксиклав – амоксициклин и клавуланова киселина, ципрофлоксацин, доксициклин, еритромицин, изониазид, нитрофурантоин, халотан, статини, циклофосвамид, метотрексат, дисулфирам, флутамид, злато и пропилтиоурацил, като списъкът не е изчерпателен.

• Отравяне с различни вещества, включително отровни гъби или химикали, съдържащи въглероден тетрахлорид, фосфор и други органични разтворители;

• Билкови продукти, растения или растителни продукти;

• Наркотични вещества като кокаин и екстази;

• Синдром на Рей;

Инфекции

• Вирусен хепатит;

• Аденовирус , Epstein-Barr вирус, цитомегаловирус и вирусни хеморагични трески;

Неопластични процеси

• Хепатоцелуларен карцином или метастазирал карцином;

Метаболитни заболявания

• Болест на Уилсън;

• Други – дефицит на алфа-1-трипсин, непоносимост към фруктоза, галактоземия и тироземия;

Свързани с бременността

• остра чернодробна стеатоза на бременността;

Заболявания на кръвоносните съдове

• Синдром на Budd-Chiari;
• Исхемия или венооклузивна болест;

Други

• Автоимунно заболяване;
• Неизвестна причина -15%;

Лечение на чернодробна недостатъчност

Бързо поставяне на диагноза и агресивно идентифициране и овладяване на факторите, провокиращи чернодробната дисфункция.

• Трябва да се избягват седативните медикаменти;

• Не е установено, че ограничаване на приема на белтъци способства за овладяването на състоянието. Адекватно хранене е от съществено значение и ограничаването на приема на протеини може да предизвика или усложни недохранванто;

Медикаментозна терапия

Натоварването на червата с азот трябва да бъде намалено с помощта на лаксативи или с клизми на дебелото черво.

Въпреки това систематично изследване установи, че не са налице достатъчно доказателства, за да се подкрепи или отхвърли използването на неабсорбируеми дизахариди при чернодробна енцефалопатия.

Антибиотици – неомицин може да се използва за намаляване на производството на аминокиселини чрез намаляване на концентрацията на бактериите, образуващи амоняк в дебелото черво. Други антибиотици, които могат да се използват са метронидазол, ванкомицин и хинолоните. Чернодробната енцефалопатия може да бъде свързана с натрупването на вещества, които се свързват с рецепторите в мозъка и водят по потискане функцията на невроните. Доказано е, че флумазенил – антагонист на бензодиазепина, има значителен благоприятен ефект върху краткосрочната чернодробна енцефалопатия при пациенти с цироза, но без значителен ефект при възстановяването и преживяемостта.

Мария
Написана от Мария октомври 18, 2014 12:08
Напиши коментар

Няма коментари

Все още няма коментари!

Съжаляваме, все още няма публикувани коментари, но ти може да си първият, който ще направи това!

Напиши коментар
Виж коментарите

Напиши коментар

Твоя email няма да бъде публикуван.
Задължителните полета са маркиран с *

loading...
loading...
loading...
Торбалан - Онлайн магазин за забавни щампи