Сред вариантите за ендометриоза отделно се разграничава увреждане непосредствено на мускулния слой на матката.
Тази патология се нарича аденомиоза.
Точните причини за този процес засега са неясни, но се обсъжда ролята на хронична инфекция и възпалителни процеси в малкия таз, а също и влиянието на половите хормони.
Сред основните проявления са болков синдром, патологични течения от половите пътища и безплодие
Аденомиоза – увреждане на маточната стена
Особен вариант на ендометриоза лекарите смятат увреждане непосредствено на миометриума – мускулният слой на матката.
Особеност на тази патология е образуване на ендометриум – вътрешна обвивка на матката, в нехарактерни за него места.
Ендометриумът има свойството през целия цикъл да се подлага на изменения, зависещи от концентрацията на хормоните.
Това води до развитие на определени симптоми – болезненост, дискомфорт и течения.
Днес няма точни данни за причините за подобна патология.
Учени и лекари на практика излагат няколко различни версии, които обясняват защо възниква аденомиоза и търсят нови и ефективни начини за нейното лечение.
Особености на увреждане на матката
Ако се разглежда само аденомиоза, е възможно да има 3 варианта за протичане – дифузно увреждане, възловидно или пък огнищни форми.
Ако говорим за степента на разпространение на уврежданията, те са няколко варианта – от най-леките до по-сериозните.
Разделят се по степен на разпространение на огнищата в мускулния слой на матката.
• Първа степен – ендометриоидните огнища достигат мускулния слой на органа;
• Втора степен – матката е увредена до средата на миометриума;
• Трета степен – увреждането се разпространява през целия мускулен слой, матката е засегната до сериозния слой;
• Четвърта, най-тежка степен става, когато огнищата прорастват в матката и излизат в коремната кухина;
Какви са проявленията – течения, болка, безплодие?
Най-често аденомиозата се съпровожда с болезнени менструации, при които кръвотеченията са продължителни и обилни.
Това състояние се развива, когато в маточните тъкани се натрупва кръв, предизвикват се възпалителни изменения и се образуват вътрематочни сраствания.
Възможно е да възникнат нарушения на менструалния цикъл със зацапване, кръвотечения преди месечен цикъл и след него, задържане и обилни кръвозагуби.
На фона на проблемите с ендометриума и при образуване на сраствания в маточна кухина, е възможно развитие на безплодие, нарушава се имплантацията и износването на плода.
Възможни са спонтанни аборти, нарушени са функциите на яйчниците и вторичните хипофизарни разстройства. Без лечение проявленията на ендометриозата прогресират.
При забременяване и успешно протичане на бременността е възможно отшумяване на всички симптоми.
Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания – болка, течения, проблеми със зачеването и износване на бебе.
Допълват се от данните от ултразвук, инвазивни изследвания, изследвания за хормони и ниво на СА-125.
Начини за лечение – хормони, хирургични методи
Консервативните методи се заключават в назначаване на определени хормони.
Най-често се изписват противозачатъчни – средства с етинилестрадиол, с блокиране на менструацията.
Целта е премахване на всички огнища на ендометриума, разположени атипично.
Показен е непрекъснат курс до 12 месеца.
Възможно е да се назначават хормони от хестагеновата съвкупност, които водят до атрофия на огнищата на ендометриоза.
Също се практикува прием на андрогени с премахване на ендометриоидните огнища, но хормоните имат редица странични ефекти.
Възможно е да са показни синтетични аналози на хормони гонадолиберини под формата на капки и спрей, които потискат синтеза на собствени естрогени.
Също притежават редица странични ефекти и се прилагат под строг лекарски контрол.
