В норма при гълтане, рефлекторно се разкрива кардиалния, долен отдел на хранопровода, и храната безпрепятствено попада в стомаха.
При ахалазия на кардията, кардиоспазъм, се повишава тонусът на гладката мускулатура.
Това предизвиква застойни явления в хранопровода, поради продължителното гниене на храната се развива езофагит, параезофагит.
За да не предизвика ахалазията на кардията тежки усложнения, е необходимо при първите признаци на заболяването да се започне лечение.
В ранните стадии се минава само с балонна дилатация и прием на медикаменти, а при по-късните е необходима радикална терапия.
Признаци на ахалазия на кардията
Клиничните проявления зависят от стадия на заболяването.
• 1-ви стадий – спазъм на хранопровода възниква много рядко;
• 2-ри стадий – постоянно нарушение на преминаване на храната;
• 3-ти стадий – възникват дегенеративни изменения на мускулните слоеве на хранопровода, установяват се значителни разширения;
• 4-ти стадий – в патологичния процес се въвлича и лигавицата, възможна е дори некроза на тъканите, проявяват се усложнения като езофагит и параезофагит;
Заболяването бавно, но непрестанно прогресира.
Основни клинични проявления са неизменната триада от симптоми:
• Дисфагия;
• Регургитация;
• Болки под лъжичката;
Колкото повече време не се обръща внимание на тези признаци, толкова по-силно се задълбочава състоянието на болния.
Тези симптоми се усилват и към тях се добавят и други.
В първия стадий пациентите се оплакват от временни нарушения в преминаването на храната.
По време на хранене се появява усещане, сякаш бучка е заседнала в гръдната област, дори при употреба на течна храна.
Дисфагията възниква внезапно, първо е непостоянна и има своите особености:
1. Характерна е избирателност и дори парадоксалност
Провокира се от плодове, мек хляб, сокове, кисело мляко;
2. Първите глътки са значително по-леки
Засяда най-често течна и полутечна храна, а твърдата преминава по-лесно, тъй като предизвиква разширение на хранопровода.
3. При дисфагия храната постепенно се натрупва в хранопровода, предизвиква дискомфорт, усещане за тежест
Това състояние се облекчава от чаша топла вода, изпита наведнъж, задържане на дишането за известно време, а след това внезапна глътка слюнка с дълбоко вдишване.
За кардиоспазма, за разлика от езофагеалната дискинезия, е характерна появата не в началото на храненето, а след употреба на значителен обем храна.
За ахалазия на кардията е характерен симптом на мократа възглавница, регургитацията най-често възниква нощем.
Ако болестта се остави без лечение, регуртацията може да се съпровожда с кашлица.
Ахалазията се съпровожда с неразкритие на долния хранопроводен сфинктер и нарушение на перисталтиката, а също и със спазми на гладката мускулатура, и за нея са характерни болки под лъжичката:
1. Възникват внезапно, често нощем
Продължителността на болезнените усещания е различна, продължават от няколко минути до няколко часа.
2. Разпространяват се към шията, челюстта, в областта между лопатките
3. Облекчават се със спазмолитици, обезболяващи
При прогресиране на заболяването към основните симптоми на кардиоспазма се присъединява явления на застоен езофагит:
• Гадене;
• Повишено слюноотделяне;
• Парене в хранопровода;
• Лош дъх;
• Загуба на тегло;
Заболяването протича вълнообразно, задоволително състояние се сменя със силни проявления на триадата от симптоми.
Понякога заболяването протича без основни признаци.
Но доминират проявления на усложненията.
Болните могат да се лекуват от хронични неспецифични заболявания на белите дробове, а уврежданията на хранопровода се откриват на обзорна рентгенограма на органите на гърдите.
В този случай белодробно заболяване предизвиква ахалазия на хранопровода.
