Амебен абсцес на черния дроб е усложнение на остра или рецидивираща чревна дизентерийна амебиаза.
Съпровожда се с формиране на гнойна кухина в тъканите на органа.
Възбудителят на това заболяване е протозой, който стига до чернодробните тъкани чрез порталното кръвообращение от тъканите на дебелото черво.
Именно амебният чернодробен абсцес се отнася към най-честите форми на извънчревна амебиаза.
За разлика от бактериалния чернодробен абсцес, който най-често се развива при хора над 40, това усложнение на амебиаза най-често се открива при млади хора – 25-30 години.
Според статистиката, заболяването 5-7 пъти по-често при мъже. Обикновено гнойната кухина:
• Появява се в десния дял на черния дроб;
• С големи размери;
• Изпълнена е червено-кафяв ексудат, наподобяващ паста от аншоа;
• Единствена е;
В повечето случаи амебният абсцес на черния дроб се поддава на лечение, леталността при него е около 6-17%.
Обикновено до летален изход се стига от развитие на усложнения, съпровождащи се с разкъсване на гнойника в редица разположени кухини – перикардиална, плеврална или коремна.
Защо възниква?
Гнойникът се формира, вследствие попадане в чернодробните тъкани на едноклетъчен паразит амеба Entamoeba histolytica, която може да съществува в 3 форми:
• Цисти – като устойчива форма, откриваща се у носителите;
• Луменна – междинна между цистите и тъканната форма;
• Хистологична, тъканна – форма с големи размери, засягаща еритроцитите, предизвикваща амебиаза или абсцес на черния дроб и срещаща се единствено при болните;
Първичното увреждане от амебата, което води до развитие на амебиаза, протича по ентерален път.
След попадане на цистите на възбудителя в стомашно-чревния тракт от заразена с амеби вода, храна или чрез мръсни ръце.
Най-често инфекцията при жителите или туристите в горещите страни или в най-горещите месеци на годината.
Нейният източник обикновено е болен човек или носител.
Рискови групи
На заразяване с амебиаза най-често са изложени:
• Населението и туристите на ендемичните на възникване амебиаза региони;
• Жители на населените места с липса на централизирана канализационна система;
• Служителите в търговията и работниците в хранителната индустрия, пречиствателни станции, парници;
Симптоми
Проявленията на амебния гнойник са почти аналогични на тези на бактериален абсцес на черния дроб.
Но при паразитно увреждане повишаването на температурата не е толкова силно изразено.
Впоследствие, температурата може да се покачи, когато към протозойния възпалителен процес се присъедини вторична бактериална флора.
И патологичният процес придобие характер на пиогенен, тоест с образуване на гной.
Клиничните симптоми на предизвикан от амеби абсцес се проявяват на фона на признаци на чревна амебиаза, но в редица случаи протича скрито.
Понякога гнойната кухина възникне не веднага.
А се появява едва няколко месеца, или дори години, след прекарана амебиаза на дебелото черво.
Най-характерните симптоми на амебен абсцес на тъканите на черния дроб са следната триада:
• Силна треска, понякога хектична – температурните колебания са около 3-5 градуса;
• Болки в корема;
• Увеличаване размерите на черния дроб;
Лечение
След поставяне на диагнозата се препоръчва ограничаване на физическата активност в първите дни на заболяването.
При силна треска и силно изпотяване е показен обилният прием на течности.
На всички болни от това заболяване се назначава специална диета.
За отстраняване на възпалителните процеси при се назначава медикаментозна терапия:
• Средства за сваляне на температура – парацетамол, нурофен;
• Бактерицидни и бактериостатични средства – изписаната от лекар доза Метронидазол се приема 10 дни, а след това половината доза за още 10 дни;
