Астроцитомите представляват вид мозъчни тумори, които произлизат от специфичен тип клетки, известни под името астроцити. Астроцитите са част от така наречените глиалните клетки- тип клетки, които служат като един вид помощен апарат за нервната система, като подпомагат и защитават невроните.
Именно и това е причината, поради която астроцитомите се класифицират като глиални тумори. Това са едни от най-често срещаните първични тумори на мозъка, които се появяват както при деца, така и при възрастни.
В зависимост от своята степен на злокачественост, те могат да се развиват бавно и да се поддават на лечение, или да бъдат агресивни, и животозастрашаващи. Повече за един от най-често срещаните тумори в медицината, можете да разберете тук.
Какви видове астроцитоми съществуват
Астроцитомите се класифицират от Световната здравна организация (СЗО) по общоприета четиристепенна система, като степента отразява темпа на растеж и вероятността за злокачествено поведение:
I степен: Пилоцитен астроцитом
Пилоцитният астроцитом се среща най-често при деца и млади хора. Това е вид доброкачествен тумор, който обикновено расте много бавно и се локализира в определена зона, например в мозъчния ствол или малкия мозък. При хирургично отстраняване на този тумор прогнозата за пациента е много добра;
II степен: Дифузен астроцитом
Дифузните астроцитоми са вид тумори, които имат сравнително по-ниска степен на злокачественост от други видове тумори, но растат по-инфилтративно, тоест могат да се разпространяват в околната мозъчна тъкан. Срещат се както при млади, така и при възрастни хора и изискват активно наблюдение или терапия, тъй като могат с времето да прогресират;
III степен: Анапластичен астроцитом
Анапластичният астроцитом е вече злокачествен вид тумор, който расте по-бързо и изисква комбинирано лечение. Симптомите се появяват по-рано и по-осезаемо в сравнение с други тумори;.
IV степен: Глиобластом (глиобластома мултиформе)
Глиобластомът е считан за най-агресивният и често срещан злокачествен глиален тумор при възрастните хора. Той се развива доста бързо, инфилтрира обширни зони и има ниска преживяемост, въпреки възможностите на съвременното лечение.
Какви са симптомите и как се извършва диагностика
Симптомите при астроцитомите могат да зависят най-вече от местоположението и размера на тумора. Най-често срещаните оплаквания включват главоболие, особено сутрешно и влошаващо се с времето и припадъци (епилептични пристъпи, които най-често са първият забележим симптом).
Възможно е да се проявят зрителни смущения, като например замъглено зрение или двойно виждане. Много често засегнатите съобщават за необичайни промени в настроението и поведението, като това е особено срещано при тумори в челния дял.
В зависимост от разположението на тумора, могат да се появят и симптоми като затруднено говорене или движение, но това се случва ако са засегнати съответните зони от мозъка. Диагностиката включва няколко важни метода, като един от най-надеждните е така нареченият ЯМР или ядрено-магнитен резонанс. Това се счита за най-точният метод за визуализиране на мозъчните структури.
Компютърната томография (КТ) е полезна при спешни състояния или недостъпност на ЯМР и също може да даде сравнително ясна представа на лекарите. Биопсията се използва с цел да се потвърди точният тип и степен на тумора чрез микроскопско изследване.
Може да се приложи и генетичното изследване на тумора. Мутации като IDH1/2, TP53 или MGMT промотер могат да помогнат за по-точна прогноза и за избор на подходяща форма на лечение.
Причини и рискови фактори
Конкретната причина за появата на астроцитом в повечето случаи остава неизвестна, но все пак учените са забелязали и установили някои рискови фактори. Един от тях е наличието на някои генетични мутации, включително в IDH и TP53 гените, както и известна наследственост на заболяването, както е например при неврофиброматоза тип 1.
Рисков фактор е и провеждането на предишно лъчево лечение, особено ако това се е случило в детска възраст. По отношение на възрастта съществуват някои типове тумори, които се срещат по-често при деца, докато други са по-разпространени сред възрастните хора.
Макар че полът не е от съществено значение, все пак се счита, че при някои форми на астроцитом мъжете вероятно са малко по-засегнати в сравнение с жените.
Лечение: Какви са възможностите
Лечението на астроцитом се определя основно от степента на тумора, възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и локализацията на тумора. Хирургията, обикновено, е първата стъпка при повечето тумори. Целта е пълно или частично отстраняване.
Лъчетерапията се прилага най-често след операцията. Използва се и при по-високостепенни тумори или когато хирургията е невъзможна.
Подобно на други видове тумори, химиотерапията е сред вариантите в процеса на лечение. Най-често се използва медикаментът темозоломид. При глиобластом се комбинира с лъчетерапия.
Съществуват и редица съвременни форми на лечение, като имунотерапия, таргетна терапия и експериментални подходи, които атакуват туморните клетки чрез имунната система или специфични генетични мишени.
Поддържащата терапия е много важна част от процеса на лечение. Тя включва контрол на симптоми като главоболие или гърчове чрез използване на кортикостероиди и антиепилептични средства.
Прогноза и живот с астроцитом
Прогнозата варира значително в зависимост от типа на тумора. При пилоцитните астроцитоми (I степен), например, има отлична прогноза при пълно отстраняване.
Дифузните и анапластични форми (II и III степен) имат умерена прогноза, но често се случва и да прогресират. Глиобластом (IV степен) е сред видовете с по-негативна прогноза.
Въпреки лечението, средната преживяемост при него е най-често около 15 месеца, но при някои пациенти може да се удължи, ако се приложи по-агресивна терапия. Животът с астроцитом изисква на човека да се окаже комплексна подкрепа.
Психологическата помощ е много важна за да се помогне на човека да се справи със стреса и тревожността. Физиотерапията и рехабилитацията помагат за възстановяване на двигателните и когнитивните умения. Редовни контролни прегледи и ЯМР са много важни за следене на рецидиви или евентуална прогресия.
Важно е да се има предвид, че макар и някои видове астроцитоми да са агресивни, все пак съвременната медицина предлага редица ефективни терапии, които позволяват удължаване и подобряване на качеството на живот.
Ранната диагностика и индивидуалният подход са от голямо значение за успеха при лечението на пациенти с това заболяване. Важно е хората да бъдат информирани, да следят за симптоми и да търсят навременна помощ при най-малкото съмнение.
Снимка: Интернет
