Бартонелозите представляват група от инфекциозни заболявания, причиняващи се от Bartonella spp са грам-отрицателни бактерии, които са условно вътреклетъчни паразити.
Три вида от тези инфекциозни организми могат да причинят заболяване при човека, въпреки че и други видове вече се признават като важни, тъй като е възможно да предизвикат инфекция при човека.
Обхватът на инфекцията с тези бактерии варира от лека лимфаденопатия, която се наблюдава при болестта на котешкото одраскване до животозастрашаващи системни заболявания при имунокомпрометирани пациенти.
Инфекции с бартонела бактериите /бартонелоза/
Bartonella spp.са били изолирани от различни видове бозайници, най-често гризачи, преживни и месоядни животни. Предаването се осъществява най-често чрез вектори артроподи, тоест членестоноги.
Инфекциите, причинени от Bartonella spp. включват:
• Болестта на котешкото ухапване - B. Henselae;
• Свинска треска или окопна треска - B. Quintana;
• Бациларна ангиоматоза - B. henselae и B. Quintana;
Бациларна ангиоматоза и пелиозен хепатит
И двете бактерии B. henselae и B. Quintana могат да причинят бациларна ангиоматоза, която най-често се среща при HIV-позитивни пациенти. Но, за да инфектират тези хора трябва да имат HIV антитела и броят на CD4 да е значително понижен.
Бациларната ангиоматоза се характеризира с пролиферация на кръвоносните съдове, което води до формирането на подобни на тумор маси в кожата и другите органи.
Това заболяване често се свързва с пелиозен хепатит, който се характеризира с образуването на множество кухини, които се пълнят с кръв, в черния дроб. Като пелиозисът засяга и други части на тялото, например далака.
Какви са симптомите?
Проявлението на заболяването зависи от това кое анатомично място е засегнато и симптоматиката може да се изразява в повишена телесна температура, лимфаденопатия /подуване на лимфните възли/ и лезии по кожата.
Лезиите често са тъмнолилави и наподобяват тези при синдром на Капоши. Възможно е да се наблюдава разширяване на далака или черния дроб.
Понякога и ендокардитът се свързва с инфекция с Bartonella spp инфекция, включваща B. henselae, B. quintana, B. Elizabethae.
Алкохолизмът се счита за една от основните причини за ендокардит, предизвикан от B. Quintana, а също се наблюдава и при бездомни хора.
Енцефалопатиите, причинени от Bartonella са редки при хора с нормален имунитет, но могат да се развият при HIV-позитивни пациенти, особено инфекция с B. henselae, B. Quintana.
При такива случаи се развиват менингоенцефалити, енцефалопатии и нервно-психически разстройства.
Регистрирани са случаи и на остеомиелит, причинен от B. Henselae. При пълна картина се установява анемия, а при тестовете за чернодробната функция показват повишени нива на алкалната фосфатаза.
Прогноза
• Нелекуваните пациенти са с висок риск от настъпване на смърт;
• Имунокомпрометираните пациенти с бациларна ангиоматоза или пелиозен хепатит реагират добре на антибиотици;
• Рецидивите са чести;
Болест на Карион и Перуанска брадавица
Болестта на Карион се развива в острата на инфекцията и при наличие на лезии, дължащи се на Перуанска брадавица.
Какви са симптомите?
Бактеремията при болестта на Карион започва да се проявява 3-12 седмици след ухапването от комар.
Обикновено протича леко в регионите, където заболяването е ендемично /Перуанските Анди, Еквадор, Колумбия, Чили, Боливия и Гватемала/, но може да бъде много тежка при новоинфектирани хора, при които се развива тежка хемолитична анемия, която често е фатална, ако не се лекува.
При тежко протичане на заболяването пациентът развива треска, главоболие, диспнея, психични изменения и припадъци.
