Порокът на сърцето е сериозна заплаха както за износването на бременността, така и за здравето на самата жена. Но все пак съвременната медицина помага този етап да бъде изминат без затруднения и опасни усложнения.
Най-важното при бременност на фона на сърдечен порок е осигуряване на специфичен медицински контрол и своевременно оказване на медицинска помощ при необходимост.
Най-добре е бременната да има възможност за постоянна връзка с наблюдаващия бременността акушер-гинеколог, това помага своевременно да се реагира при влошаване на състоянието.
Кога е необходим преглед от кардиолог, кои периоди се смятат за кризисни и какви противопоказания за износване на бебето съществуват?
Какви сърдечни пороци се срещат при бременни
Заболяванията на сърдечно-съдовата система са едни от най-опасните по време на гестация.
Според статистиката, на тях се пада приблизително 80% от майчината смъртност, предизвикана от извънгенитални заболявания. Затова консултацията с кардиолог е важна за всяка жена, планираща бременност.
Необходимо е да се отчита и че придобит сърдечен порок се проявява само в кризисни моменти – жената изобщо не може да не знае, че има такъв проблем. На придобитите сърдечни пороци, се падат до 90% от всички случаи.
Най-често се развиват на фона на прекаран ревматизъм в детска или в тийнейджърска възраст и водят до увреждане на сърдечните клапани. Ако аномалиите са изразени незначително, сърдечната недостатъчност се развива много бавно и при обикновени условия не дава признаци за себе си.
Натоварването на сърцето, което възниква при износване на плода, съществено променя ситуацията и може да доведе до сериозни проблеми.
Вродени сърдечни пороци при бременни се срещат значително по-рядко. Това е свързано с факта, че те се откриват веднага след раждането или през първите години.
Тогава се извършва операция, която в повечето случаи води до пълно излекуване. Впоследствие проблеми от страна на сърдечно-съдовата система не възникват.
Ако хирургична интервенция се извърши вече в зряла възраст, периодът на възстановяване отнема година, след което ако няма противопоказания, може да се планира бременност.
Противопоказания за износване на бременността
Тежките пороци на сърцето при бременност е възможно да доведат до остра сърдечна недостатъчност, и за съжаление, в 40-70% от случаите могат да станат причина за фатален изход.
Неблагоприятна прогноза лекарите дават и в случай на усложнени пороци. Абсолютни противопоказания за износване на бременността са следните диагнози:
- Тетрада на Фало;
- Стеноза на белодробната артерия;
- Стеснение на аортата;
- Остър ревматичен процес в ранните срокове;
- Пороци, усложнение на белодробна хипертония 2-ра, 3-та степен;
- Бактериален ендокардит;
- Посттравматична недостатъчност.
И все пак в повечето случаи пороците не са абсолютно противопоказание, а изискват лекарски контрол от страна на лекар. Повишават риска от усложнения следните фактори:
- Възраст на жената над 30 години;
- Хронични инфекции;
- Остри инфекциозни заболявания, сред които и респираторни, например, грип;
- Други усложнения на бременността.
Изменения в сърдечно-съдовата система при бременност
По време на бременност в организма на жената протичат изменения, и едни от най-съществените засягат сърдечно-съдовата система. Сред тях са:
- Увеличаване на обема на циркулиращата кръв с 30-35%;
- Физиологична тахикардия – увеличаване на честотата на сърдечните съкращения до 85-90 в минута;
- Увеличаване на обема на сърцето с 8-10% - протича основно чрез разтягането на лявата камера, която страда от повишеното натоварване;
- Повишаване на общата вместимост на сърдечно-съдовата система, което се осъществява чрез включването на маточно-плацентарния кръг на кръвообращение;
- По-високо артериално налягане;
- Понижаване вискозитета на кръвта.
Тези изменения се проявяват още от 10-та седмица и постепенно нарастват. Освен това допълнително натоварване на сърцето оказват увеличаване на теглото, поради високото положение на диафрагмата.
Родоразрешение – секцио или физиологично раждане
Патологиите на сърдечно-съдовата система могат да станат причина за преждевременно родоразрешение. То обикновено се извършва в 37-38 седмица и се назначава в случай на следните усложнения:
- Обостряне на ревматизъм;
- Потвърждаване с изследвания на хемодинамични нарушения;
- Плацентарна недостатъчност;
- Хипоксия и задържане развитието на плода;
- Гестоза.
Планът за родоразрешение се съставя предварително, съвместно от акушер и гинеколог.
