Херпетиформен дерматит на Дюринг е хронично рецидивиращо заболяване на кожата, което се характеризира с появата на полиморфен сърбящ обрив.
Според статистиката, мъжете няколко пъти по-често се сблъскват с този патологичен процес, отколкото жените.
И следва да се отбележи, че по-възрастните са по-предразположени.
Към настоящия момент не е ясна причината, която отключва патологични процес на кожата.
Предполага се, че в основата е синдромът на малабсорбция, който впоследствие предизвиква реакция на имунната система.
Много хора с това заболяване са с повишена чувствителност към глутен.
Предполага се, че глутенът се възприема от организма на тези хора като антиген, към който се образува имуноглобулин А.
Образувалите се комплекси от имуноглобулин А и антиген се съединяват в чревните власинки, в резултат на което последните се увреждат в различна степен.
След това имунните комплекси проникват в кръвта и достигат кожата, където отключват патологичните процеси.
Установени са още няколко фактора, провокиращи развитието на херпетиформен дерматит на Дюринг.
И това са:
• Наследствена предразположеност;
• Повишена чувствителност към йод;
• Прекарани вирусни заболявания;
• Наличие на паразитни инвазии в организма;
• Хронични възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт;
В зависимост от симптомите болестта на Дюринг се подразделя на няколко разновидности – булозна, уртикароподобна, везикулозна и папулозна.
Булозната форма се характеризира с преобладаване на повърхността на кожата на доста големи мехури, изпълнени със серозна течност.
Уртикароподобната форма се съпровожда предимно с образуването на оточни еритематозни петна, които нямат вътрешни кухини.
Везикулозната форма се проявява с многобройни малки мехурчета, които имат в себе си течно съдържимо.
При папулозната форма по тялото се появяват множествени възли, които имат малки размери.
Освен това, болестта на Дюринг може да протича и в атипични форми:
• Екзематоидна – съпровождаща се с влажни екземи;
• Трихофитоидна форма – по външен вид напомня на гъбично увреждане;
• Строфулоидна – по клинична картина, сходна с детското пруриго;
Симптоми на заболяването
В повечето случаи болестта на Дюринг се характеризира с внезапно остро начало.
Недълго преди появата на обривите болният се оплаква от повишена температура, умерена слабост и неразположение.
Характерни симптоми на болестта са усещане за леко парене и сърбеж по местата, където впоследствие се образуват морфологични кожни елементи.
Впоследствие кожата се покрива с полиморфни обриви, които е възможно да се появят на всяка част на тялото, с изключение на кожата на дланите и на стъпалата.
Но любимо тяхно място са разгъващите повърхности на крайниците, раменете и седалищните части.
Важен момент е, че обривът винаги възниква на еритематозен фон и има тенденция към групиране.
Изследване и лечение на кожата
Диагностиката на това заболяване се провежда от дерматолог.
В повечето случаи се назначава йодна пробна на Ядисън, която се състои в нанасянето на мехлем, съдържащ 15%-калиев йодид, който се премахва след денонощие.
Ако кожата в тази област се покрие с еритема, везикули или папули, може да се говори за положителна проба.
За лечение се използват препарати от сулфоновата група, ако се окажат неефективни се назначават кортикостероиди.
С цел намаляване на сърбежа се препоръчват антихистамини.
Външно се нанасят спиртни разтвори на аналиновите оцветители и кортикостероиди за външно приложение.
Профилактика на болест на Дюринг
Основен метод за профилактика на обостряне на херпетиформен дерматит е спазване на специална диета, която предполага изключване на съдържащите глутен храни.
