Повечето пептични язви успешно заздравяват, ако образуването на солна киселина успешно се потисне или в случай че причина са бактерии, при потискане на инфекцията.
В противен случай язвената болест редовно ще рецидивира.
За лечение се използват лекарства от различни групи, предимно антибиотици за ерадикация на микробите. А също и препарати, потискащи секрецията на солна киселина, предпазващи лигавицата в съчетание с лечебна диета.
Терапия при язвена болест – основи
Стратегията за лечение на язвена болест се основава на 2 ключови направления:
- Понижаване нивата на враждебните фактори, сред които наднормения синтез на солна киселина със специфични клетки в стената на стомаха и потискане на активността на бактериите на H.pylori;
- Активно увеличаване на синтеза на защитните фактори в храносмилателната система;
За лечение на язвена на болест се смята облекчаване на всички неприятни симптоми, заздравяване на язвени дефекти, предотвратяване на рецидиви или лечение на усложнения.
Допълнителен пункт в лечението на язвена болест лекарите смятат корекция на хранителния режим, отстраняване на раздразващите фактори, стимулиращи синтеза на солна киселина и потискащи активността на защитните фактори.
Какви лекарства се използват при терапията?
Отстраняване на H.pylori
Всички язви, свързани с наличието на H.pylori следва да се лекуват с антибиотици в комбинация с допълнителни лекарства. Основна цел на лечението е изкореняване на инфекцията.
Ако напълно се отстранят опасните бактерии, се възстановява нормалната резистентност на лигавицата на стомаха и може активно да се защитава от външните фактори.
Относно другите видове варианти на терапия, поддържащи лечение с цел предотвратяване на повторна язва, след като напълно са отстранени бактериите, вече не е необходимо.
Какви антибиотици се използват?
Макар и H.pylori да са чувствителни към много антибиотици в лабораторни условия, особеностите на тяхната среда на обитание в областта на лигавицата на стомаха затрудняват лечението.
Лекарите имат златен стандарт на ерадикация – това са 2 седмици тройна терапия с използване на инхибитори на протонната помпа за потискане синтеза на киселина и защита на лигавицата на стомаха с 2 антибиотика, амоксиклав и кларитромицин.
Когато лечението се спазва педантично, излекуване се постига в 90-95% от случаите.
Но за много хора лечението е трудно, тъй като трябва да се приемат до 8 таблетки дневно.
Антибиотиците се съчетават с други лекарства, което води до това, че при около 20% от хората, преминаващи през тройна терапия, се наблюдават странични ефекти като гадене, повръщане, диария, главоболие и гъбични инфекции.
Това е свързано с факта, че антибиотиците не са съвсем безопасни препарати, а притежават и странични ефекти.
Днес се разработват по-прости схеми. Например, разработват се комбинирани таблетки, съдържащи едновременно антибиотици с допълнителни препарати в една таблетка, което изисква прием само на 2 таблетки дневно.
Лекарства, потискащи синтеза на солна киселина
Няколко типа лекарства намаляват синтеза на солна киселина, която предизвиква язва. Антацидите неутрализират съществуващата киселина.
При тях е изразен ефектът относно заздравяването на язви на стомаха и на дванадесетопръстника.
Въпреки това тези лекарства се използват от пациенти в сравнително високи дози – определено време след хранене и преди лягане. Възможно е да предизвикат и странични ефекти.
Основен страничен ефект на съдържащите магнезий препарати е диарията.
Групата блокери на Н2-рецептори – тези лекарства намаляват синтеза на солна киселина, поради блокиране на рецепторите на Н2 в париентералните клетки, секретиращи киселина.
