Американската колегия на ревматолозите съвместно с Фонда за борба с артрита обновиха клиничните препоръки за лечение на остеоартрит на пръстите, тазобедрената и коленната става.

Как трябва да се лекува остеоартрит по новите препоръки

Основните препоръки:

  • Авторите настояват за умерена физическа активност при това заболяване, специални упражнения и сваляне на излишните килограми, изключението е за болните с остеоартрит на пръстите.
  • Ортези се препоръчват при остеоартрит на ставата на големия пръст на ръката, могат да се препоръчат и при други форми на ставното възпалително заболяване на ръцете.
  • Когнитивно-поведенческа терапия, акупунктура, кинезитерапия, термотерапия могат да се разглеждат като част от лечението.
  • Използването на радиочестотна аблация, специални бандажи може да се разгледа при остеоартрит на коленната става.
  • Прекожната електростимулация не се препоръчва при остеоартрит на коленната или тазобедрената става.

Терапия с лекарства

  • Препоръчва се използване на перорални нестероидни противовъзпалителни средства. За външно приложение също могат да се използват при остеоартрит на коленната става и евентуално при развитие на ставното възпалително заболяване на ръцете.
  • Вътреставните инжекции на кортикостероиди са препоръчват при остеоартрит на коленната става.
  • Следва да се разгледа евентуалното приложение на парацетамол, хондроитин може да се изпише при остеоартрит на пръстите на ръцете, но не се препоръчва, когато е на тазобедрената и на коленната става.
  • Не следва да се назначават глюкозамин, метотрексат, биофосфонати и хидрохлорин. Също е нежелателно използването на колхицин и назначаване на инжекции хиалуронова киселина.

Тези препоръки са подходящи, когато заболяването е без други съпътстващи и няма специфични противопоказания.

Такива противопоказания могат да са травми, предшестващи хирургични интервенции, сърдечно-съдови заболявания, риск от стомашно-чревни кръвотечения, хронични бъбречни заболявания и други съпътстващи. Необходимо е да се отчитат и предпочитанията на самия пациент, а също и достъпността на тези интервенции.

В Наредба №8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията в едно от приложенията, което съдържа подробен списък на заболяванията, при които лицата над 18 години подлежат на диспансеризацията, са посочени артрити и други уточнени артрити.

От това следва, че всички здравноосигурени над 18 години следва да бъдат лекувани в рамките на утвърдените препоръки за лечение на артрит и дейностите да се покриват от бюджета на НЗОК, съгласно списъка за лимитите за дейности, утвърден в НРД за медицинските дейности.