Мастектомия е вид оперативно лечение при развитие на тумори и новообразувания в млечната жлеза.

Премахването на туморни образувания може да повлече след себе си лимфостаза, оток на ръката от страна на премахнатата гърда както първична, така и късна.

Какви са различията в етиологията на подобни отоци, техните причини и принципи на терапия, медикаменти и комплекси упражнения за лимфодренаж?

Видове отоци на ръцете след мастектомия

По време на възникването на лимфостаза или застой на лимфа, вследствие на която се стига до оток, се различават първичен и късен постмастектомичен оток на ръцете.

Първичният постоперативен оток е предизвикан непосредствено от хирургичната интервенция.

От необходимостта да се възстановят пътищата за оток на лимфата от крайниците, активизация на колатералите, които преди не са участвали пълноценно в процеса на кръвообращение.

Късният оток може да бъде предизвикан от редица външни и вътрешни фактори, за които е необходимо да се знае и по възможност да се избягва тяхното влияние.

Тези фактори са:

• Поява на фиброза;

• Блокиране на новобразуванието чрез оток на лимфата, лимфните възли;

• Пресичането на пътищата за оток на лимфата, които впоследствие не са се възстановили;

• Инфекциозни, възпалителни процеси в лимфните съдове и/или възлите, например лимфаденит;

Външните фактори за застой на лимфата в горните крайници от страната на оперираната млечна жлеза са следните:

Хипертермия, предизвикана от повишение на телесната температура, при заболявания, а също след посещение на сауна, продължителен престой на слънце, пътувания в страни с горещ климат.

• Интензивни физическа активност и натоварване на крайниците;

• Травми на ръцете, сред които незначителни – наранявания, одрасквания;

Леката лимфостаза, наблюдавана след оперативно отстраняване на гърдата, се поддава на лечение и корекция.

Плътната лимфостаза, със значителни затруднения на отока на лимфата, често вследствие на формирането на съединителна тъкан в лимфните възли под въздействието на лъчева терапия след премахване на туморно образувание.

Възможно е и да е вследствие на растеж на метастази, поява на новообразувания.

Отокът на ръцете, който се усилва, въпреки лечението, или продължава повече от година след операцията, е повод за задължителна лекарска консултация.

Симптоми на прогресиращ оток на ръцете

Болезнеността в ръцете от страната на оперативната интервенция е явление в рамките на нормалния възстановителен период.

Трябва да се обръща внимание на продължителните, прогресиращи симптоми като:

• Нарастващи болезнени усещания;

• Увеличаване на отоците, особено за кратък период от време;

• Отокът на ръцете става ясно забележим външно;

• Наблюдава се уплътнение на подкожната мастна тъкан;

• Удебеляване, загрубяване на горния слой на епитела;

• Напукване на кожата, развитие на трофични язви;

Подобна симптоматика свидетелства за процес, който налага поставяне на точна диагноза.

Принципи на терапията – медикаменти и упражнения

Хипертрофия, увеличаване на увредения крайник, тромбофлебит, ограничаване на движенията, изразени болезнени усещания – последствия от липса на своевременно лечение на лимфостаза.

Принципите на лечение са назначаване на медикаментозна терапия и физиотерапия, гимнастика и специални упражнения.

Сред медикаментите на първо време след хирургичната интервенция са препарати за тонизиране на венозните тоници.

При значителен оток по лекарско предписание може да се назначат диуретици на таблетки или под формата билкови отвари.

Диуретиците се предписват на кратки курсове и изискват както контрол от хирург, така и от терапевт.

Средствата, които помагат за лимфния дренаж в крайниците са компресионният ръкав, бинтоване на крайниците с еластични материали.

Това стимулира отока на лимфата чрез повишаване налягането към повърхността.