На практика всеки от нас поне веднъж в живота си се е изгарял с вряла вода, ютия, горещи предмети от кухненския арсенал, открит огън.
На някои им провървява, а при други случайността не е толкова милостива.
Ужасно болезнено, разбира се. Останал е белег?
В повечето случаи, да. Но това при малки размери на раната.
А как стоят нещата, когато изгорената повърхност е със значителни размери и кожната пластика е най-ефективният и дори единственият метод за разрешаване на цяла плеяда от проблеми?
Предимства и недостатъци на кожната пластика при изгаряния
Операцията по присаждане на кожа след изгаряне или друга травма, в резултат на която се е образувала голяма открита рана, се нарича кожна пластика.
И като всяка друга пластична операция може да има предимства и недостатъци.
Основно предимство на този оперативен метод при големи рани от изгаряне е защитата на раневата повърхност от увреждания и попадане на инфекции.
Дори само гранулационната тъкан служи за защита на повърхността на раната, но не е пълноценна замяна на кожата.
Затова и всяко отслабване на имунитета в процеса на заздравяване на раната може да предизвика сериозни усложнения.
Не по-малко важен аспект е и, че по този начин се предотвратява загуба на вода и ценни минерални вещества през незатворената повърхност на раната.
Този момент е жизнено важен, когато става дума за рани с голям размер.
Що се отнася до естетичния вид на травмираната кожна повърхност, раната след присаждането изглежда много по-добре, отколкото плашещият белег.
Недостатък на кожната пластика е вероятността от отхвърляне на импланта, което често се случва при използване на донорска кожа и други материали.
Ако се присажда собствена кожа, рискът да не се приспособи, намалява значително.
Много често след операции по присаждане на кожа в процеса на заздравяването се появява кожен сърбеж, който безпокои пациента.
Това е временно явление, което може да се предотврати с помощта на специални кремове.
Относителен недостатък на присаждането на кожа може да се смята психологическият дискомфорт за присадената чужда кожа.
Материали, използвани при присаждане на кожа
Когато става дума за присаждане на кожа, възниква разумният въпрос за донорския материал. За такъв може да се използва:
• Автокожа
Собствена кожа от необгорения участък на тялото, който може да се скрие под дрехите. Най-често се взема кожа от вътрешната страна на бедрото.
• Донорска кожа
Взета от мъртъв човек, труп, която е консервирана за бъдещо използване.
• Ксенокожа
Кожа на животни, обикновено на свине.
• Амнион
Защитна обвивка на зародиш на човека и животните, отнасящи се към висшите гръбначни.
В днешно време съществуват множество други синтетични и натурални покрития за рани от изгаряния.
В преобладаващия брой случаи горепосочените материали са за най-подходящи.
При присаждане на кожа след изгаряне се използват предимно биологични трансплантанти – собствена или донорска кожа.
Ксенокожа, амнион, изкуствено създадените колагенови трансплантанти се използват само като временно покритие на раната с цел предотвратяване на инфекции.
Изборът на материала зависи от степента на изгаряне.
Така например, при изгаряния степен 3Б и 4 се препоръчва използване на автотрансплантант, а при изгаряне 3А за предпочитане е донорска кожа.
За провеждане на кожна пластика могат да се използват няколко автокожа:
1. Парчета от донорска кожа, напълно отделени от тялото и по никакъв начин, свързани с други тъкани на организма;
2. Участъци от родната кожа, които с микроразрези се изместват и се издърпват по цялата повърхност на раната;
