Заболяванията на черния дроб, съпровождащи се с нарушаване обмена на мазнините, са най-честата хепатологична патология.
Към тази група заболявания се отнася и стеатохепатитът.
Достатъчно продължителните изменения на структурата на черния дроб протичат скрито и могат да се открият само при изследване.
Но неалкохолната мастна болест, в структурата на която влиза и стеатохепатитът, изисква правилно лечение, тъй като на мястото загинали клетки в черния дроб се образува съединителна тъкан.
А нейната поява може постепенно да доведе до закономерно формиране на цироза.
При такова заболяване е изключително важно да се спазва специална диета.
Стеатохепатит – това е един от стадиите на неалкохолна мастна болест на черния дроб /НАМБЧД/.
Това заболяване се развива в резултат на нарушаване на мастния обмен и се смята за една от патологиите на цивилизацията.
Причината е, че при 1/3 от американците и при почти половината от европейците, обърнали се към лекар, се наблюдават едни или други признаци на това заболяване.
Заболяването обикновено се съчетава с други заболявания, които сигнализират за нарушен мастен обмен.
Промените в черния дроб до известна степен напомнят на алкохолен стеатохепатит, но болните от НАМБЧД не прекаляват с алкохола.
Първоначално при това заболяване в чернодробните клетки се натрупват мазнини – триглицериди, което води до промяна на тяхната структура с развитие на стеатоза.
Впоследствие тези мастни отлагания се окисляват и неотвратимо разрушават чернодробните клетки, предизвикват възпаление.
А у пациента възниква стеатохепатит.
Симптоми
При много пациенти протичането на заболяването не се съпровожда с клинични проявления.
Патологията се открива само при провеждане на биохимични тестове.
При малък брой болни се появява оскъдна симптоматика:
• Дискомфорт или слабоинтензивни болезнени усещания в дясното подребрие, които нямат отчетлива връзка с храната;
• Обща слабост;
• Понижена работоспособност;
• Сърбеж и жълтеница – в късните стадии;
Диагностика
Обикновено първата мисъл за стеатохепатит се появяват у лекаря, когато открие цитолиза при пациент с наднормено тегло.
Увеличаването на тези показатели обикновено не превишава установената лабораторна норма с повече от 4-5 пъти.
За по-нататъшно потвърждение на диагнозата е необходимо изследване.
То може да включва:
• Други биохимични тестове
При редица болни е повишена алкалната фосфатаза, билирубина и/или гама-глутамил трансферазата, глюкоза;
• Липидограма
Характерно е увеличаване на холестерола, триглицериди и липопротектори с ниска плътност;
• Ултрасонография
Открива увеличена ехогенност на черния дроб и усилване на дисталното затихване на ехосигнала, а при отделни пациенти увеличаване на самия черен дроб.
Следва да се отбележи, че дори и пълното отсъствие на изменения в лабораторните параметри не опровергава наличието на възпалителен процес в черния дроб.
Лечение
За съжаление, засега учените не са разработили нито една схема за лечение, която да отговаря на строгите канони на доказателствената медицина.
Нито един от съществуващите препарати не е бил одобрен от американския лекарствен регулатор.
Но лекарите се придържат към обща стратегия по отношение на тези пациенти, която включва няколко лечебни направления:
• Диетотерапия;
• Хепатопротектори;
• Хиполидимична терапия;
• Хипогликемична терапия;
• Антиоксиданти;
Диетотерапия
Менюто задължително трябва да включва животински белтъчини – пилешко месо без кожа, телешко, заешко, яйчен белтък, обезмаслени млечни продукти.
Причината е, че хранителните вещества съдържат липотропни фактори – холин и метионин, който препятства по-нататъшното мастно израждане на черния дроб.
А животинските мазнини е по-добре да се заменят изцяло с растителни.
Препоръчително е включването в храненето на всевъзможни растителни масла, които изобилстват по рафтовете на съвременните супермаркети.
