„Стероидофобия“ или страх от използване на хормонални препарати е разпространено явление, особено сред бременните жени.
Опасенията са предизвикани от слухове за многобройни странични ефекти, а също и от негативното влияние на подобни лекарства върху плода.
Определяйки лечението с хормони като отчаяна стъпка, бъдещите майки се опитват до последно да отложат използването на препарати, които съдържат кортикостероиди.
До колко е оправдан този отказ?
Класификация на рисковите категории лекарства при бременни
При избор на медикамент за лечение на бременни лекарят трябва да отчита редица фактори.
Основните от тях са срок на бременност и способност на лекарственото вещество да прониква през плацентата.
Например, в първия триместър, когато се залагат органите и системите на бебето, опасността от негативно въздействие е максимална.
Но други периоди на бременността също могат да бъдат уязвими – много зависи от конкретния препарат.
За обозначаване на потенциалния риск за плода в повечето страни по света, включително и у нас, се използва американската класификация на риска при бременност.
Лекарствените средства в нея са разделени на категории от А – безопасни – няма риск за плода до Д – противопоказни за периода на бременността.
Съществува и категория Х – безусловно опасно за плода средство.
Подобно разделение се прави въз основа на данни, получени при изследвания на животни и по резултатите от наблюдения на бременности при хора.
В клиничната практика се използват лекарствени средства, включително и кортикостероиди, които се отнасят към категориите А, В и С.
1. Инхалационни кортикостероиди – инхалатори
Смятат се за най-ефективни препарати за т.нар. базова или продължителна терапия на бронхиална астма, особено нейните алергични форми.
За разлика от кортикостероидните хормони със системно действие, на практика те не попадат в кръвообращението и действат предимно в границите на обвивките на бронхите.
Това позволява избягването на много сериозни странични ефекти.
Възможни негативни последствия са пресипване на гласа и млечница на устната кухина.
Но възникват в повечето случаи при нарушаване на техниката на използване на инхалатора.
Алергичната бронхиална астма със средна и тежка степен на тежест в 40% от случаите налага продължаване на базисната терапия в предишния обем, а в 42% - увеличаване при бременност.
Това е свързано с ендокринни, а също и имунологични проблеми, протичащи в организма на бъдещата майка.
В подобна ситуация използването на инхалационни кортикостероиди е необходимо.
Още повече, че прекратяването на адекватна базисна терапия води до увеличаване на честотата на усложнения през бременността.
2. Назални кортикостероиди – спрейове за нос
Спрейовете за нос с кортикостероиди са активни средства за лечение на алергичен ринит, алергии към домашен прах, косми на животни и прашец на растения.
Но това не е единственото показание.
Вазомоторен ринит, полипи в носа, медикаментозна зависимост от съдосвиващи капки за нос.
Това са заболявания, при които успешно действат назалните стероиди.
Важно е, че при използване на такива спрейове само незначителна част от препарата се абсорбира в кръвообращението.
Това свойство позволява назначаването на подобни препарати за по-дълъг период и второ използване от бременни жени.
3. Местни стероиди – кремове и мехлеми
Жените, които страдат от атопичен дерматит, прекрасно знаят, че заболяването е хронично и периодично рецидивира.
Обострянето изисква използването на кремове с кортикостероиди.
Но през бременността използването на хормони върху кожата става страшно.
Всъщност, използването на съвременни нехалогенизирани кортикостероиди е безопасно на кратки курсове до 10 дни.
С цел намаляване на потребностите от лекарства е необходимо ежедневно овлажняване на кожата.
