ᐉ Гама-глутамилтрансфераза (ГГТ) - кога се повишава

Този ензим /синоним – гама-глутамилтранспептидаза - ГГТП/ участва в обмяната на аминокиселините.

За какви заболявания може да сигнализират високи нива на гама-глутамилтрансфераза

Най-голяма активност се установява в бъбреците /7000 пъти повече, отколкото в кръвния серум/, в черния дроб /в норма – 200-500 пъти повече, отколкото в кръвния серум/ и в задстомашната жлеза. Слаба активност на ГГТ се отчита също в червата, мозъка, сърцето, далака, простатата.

При новородените и децата до 6 месеца, във връзка с особеностите на метаболизма, нивата на този ензим надвишават стойностите на този показател при възрастните с 2-4 пъти.

Половите различия също оказват влияние върху нивата на ензима, като се започва от периода на пубертета.

При тийнейджърите от 13 до 17 години, приблизително както и при възрастните, стойностите на активността на ГГТ при жените са с 20-25% по-ниски, отколкото при мъжете.

С напредването на възрастта при нежния пол нивата на ензима се повишават постепенно, докато при мъжете остават относително постоянни.

Въпреки че активността на ензима е най-висока в бъбреците, източникът на серумната активност на ГГТ е преобладаващо в системата, отвеждаща жлъчната течност. Повишаването на стойностите на GGT в кръвта е най-чувствителния лабораторен показател, който сигнализира за проблеми с жлъчката.

По-висока активност на ензима при чернодробни заболявания

Активността на ГГТ в кръвта нараства при всички форми на заболявания на черния дроб. По-висока е в случаите на обструктивно увреждане на черния дроб, достигайки стойности 5-30 пъти над нормалните.

Това е по-чувствителен показател за патологии на черния дроб от АЛТ и АСТ - при диагностика на механична жълтеница, холецистит, холангит.

Повишаването на ГГТ в тези случаи се наблюдава по-рано и се запазва по-дълго в сравнение с другите чернодробни ензими.

Умереното повишаване на ГГТ се наблюдава при инфекциозни хепатити – 2-5 пъти над нормата – в тези случаи изследването на ГГТ не е толкова информативно, колкото на АЛАТ/аланинтрансфераза/ и АСАТ / аспартат аминотрансфераза/.

Високи нива на ГГТ се наблюдават при първични и вторични неопластични заболявания на черния дроб. Изменения в активността на ГГТ могат да се установят по-рано и са с по-изразена активност от тази на останалите ензими.

Най-голямо увеличение на ГГТ – с 2-5 пъти, се наблюдава при случаи на мастна дегенерация на черния дроб.

Преходните умерени изменения на ГГТ са възможни в случаи на лекарствена интоксикация и при всякакъв окислителен стрес.

При остри хронични панкреатити, а също и в случаи на злокачествени заболявания на задстомашната жлеза активността на ензима може да превишава нормата с 5-15 пъти.

Увеличаването на нивата на ГГТ се наблюдава в серума на пациенти с алкохолна цироза и принципно при болшинството от хората, злоупотребяващи с алкохол.

Поради това стойносттите на този ензим се използват и като индикатор за заболявания на черния дроб, предизвикани от алкохола.

При преустановяване на употребата на алкохол нивата на ензима започват да се нормализират и се връщат към нормалните за около 3-4 седмици.

При хроничен алкохолизъм изследване на ГГТ се назначава с цел установяване на ефективността на терапията, прилагана при тази зависимост.

Висока специфична активност на GGT се наблюдава в простатната жлеза. При злокачествени заболявания на този орган се наблюдава покачване на стойностите на този ензим.

ГГТ e в нормалните си граници в случаи на заболявания на костите, а също и при деца над 1 година и при здрави бременни жени – състояния, при които е повишена алкалната фосфатаза.

Повишаването на нивата на ензима може да сигнализира едновременно за нарушена функция на щитовидната жлеза - хиперфункция, както и да е един от първите признаци на бременност, но не може да се използва като единствен показател за това състояние.

Така паралелното определяне на активността на ГГТ може да помогне в случаи на установяване на повишена активност на алкалната фосфатаза, когато е необходимо да се прецени дали източникът на техните изменения е нарушеният костен метаболизъм или наличие на чернодробно-жлъчни заболявания.

Защо се назначава изследване на гама-глутамил трансфераза

За потвърждаване на заболяване на черния дроб и на жлъчните пътища, особено при подозрение за запушване с жлъчни камъни или при тумори на панкреаса;
За диагностика на заболявания, засягащи жлъчните пътища – първична билиарна цироза и първичен холангит;
За контрол на състоянието при заболявания, на фона на които се повишават нивата на ензима, или за оценка на ефективността на тяхното лечение.

Кога се назначава изследване на ГГТ

При извършване на стандартни диагностични процедури, които могат да се назначат при контролни медицински прегледи, както и при подготовка за хирургична интервенция;
При изследвания, които оценяват функционалността на черния дроб;
При оплаквания за слабост, отпадналост, лесно уморяване, загуба на апетит, повръщане, болки в корема, особено в горната дясна част, жълтеница, потъмняване на урината или светли изпражнения, кожен сърбеж;
При подозрение за злоупотреба с алкохол или за оценка на лечението на чернодробно възпаление, развило се вследствие на прекомерната употреба на спиртни напитки;

Какво показват резултатите

Вярно е най-често следното твърдение – колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-тежко е увреждането на черния дроб или на жлъчните пътища.

Референтните стойности се определят, в зависимост от метода, който се прилага в лабораторията, където се изследват кръвните проби. При мъжете обикновено е в границите от 7 до 50 единици на литър, при жените максимум до 35 единици на литър.

Какви са причините за повишени стойности на ГГТ

Увреждане на черния дроб и на жлъчните пътища – механична жълтеница, свързана с непроходимост на жлъчните пътища, камъни в жлъчката, нарушаване на функционалността на жлъчните пътища след оперативна интервенция;
Рак в горната част на стомаха, както и онкологично заболяване на стомаха при механично притискане на жлъчните пътища, при което жлъчна течност попада в дванадесетопръстника.
Рак на черния дроб, метастази на тумори на други органи в черния дроб;
Остър и хроничен хепатит от всякакъв произход – вирусен или по-вероятно алкохолен;
Инфекциозна мононуклеоза – това е остра вирусна инфекция, която обикновено се проявява с повишаване на температурата и увеличаване на лимфните възли. Патологичния процес често засяга и черния дроб;
Първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит – това са редки заболявания, срещащи се при възрастни хора и са свързани с автоимунно увреждане на жлъчните пътища. Съпровождат се с изключително висока активност на ГГТ и на алкална фосфатаза.

Други възможни причини за високи стойности на ГГТ

Панкреатит – остро възпаление на панкреаса, може да се развие при алкохолно отравяне на неалкохолици.
Рак на млечната жлеза и на белите дробове с метастази в черния дроб;
Системен лупус – автоимунно заболяване, при което се образуват антитела към собствените тъкани;
Инфаркт на миокарда – активността на ГГТ може да остане в норма в острия стадий, но да започне да се повишава след 3-4 дни, което отразява засягането на черния дроб, заради развитието на сърдечна недостатъчност;
Хиперфункция на щитовидната жлеза и захарен диабет;

По-ниски от референтните стойности на ГГТ обикновено се отчитат при хипофункция на щитовидната жлеза, което през последните години най-често се свързва с автоимунно заболяване – тиреодит на Хашимото.

Какво може да влияе на резултатите

Активността на ГГТ е повишена при затлъстяване. Някои лекарствени препарати – аспирин, парацетамол, статини, антибиотици, противогъбични препарати, антидепресанти, противозачатъчни, тестостерон и редица други лекарства също могат да повишат активността на ензима.

Продължителният прием на витамин С може да доведе до понижаване на активността на ГГТ.