В някои случаи бременността се усложнява с присъединяване на HELLP-синдром. Това е тежко заболяване, което води до тежки последствия за майката и за плода, затова всички бъдещи майки с това състояние подлежат на незабавна хоспитализация.
В такъв случай става въпрос буквално за часове – всяко отлагане може да доведе до катастрофални последици.
HELLP-синдром - вече не е присъда за бъдещата майка и бебето
HELLP-синдром и бременност – как се открива заболяването
Подозрението за развитието на този синдром е сериозен повод за хоспитализация и провеждане на лабораторни и инструментални изследвания.
Като за начало се прави преглед на бременната и се измерва артериалното налягане. Наличието на отоци, хеморагични обриви и пожълтяване на кожата и на лигавиците може косвено да сигнализира за наличието на заболяването.
Артериалното налягане обикновено е повишено – около 150/90 мм живачен стълб или е с нормални стойности.
Понижаването на кръвното под 90 на 60 мм живачен стълб възниква при тежко състояние, граничещо с шок.
HELLP-синдром следва да се диференцира с чревни инфекции, остро отравяне, хепатити, автоимунно заболяване.
Често бременната постъпва първо в инфекциозно отделение, където ѝ се поставя правилна диагноза и едва след това се изпраща в родилно.
Основните методи за диагностика на синдрома са:
Пълни кръвни изследвания
Сред техните показатели ключово значение имат нивата на тромбоцитите. Понижаването под 50.0009 на литър вече свидетелства за първи стадий на заболяването.
При HELLP-синдром в кръвта също се откриват полуразрушени и деформирани еритроцити, понижават се нивата на хемоглобина – падат под 110 грама на литър.
Биохимично изследване на кръвта
За диагностика на патологията специално значение имат нивата на чернодробните ензими. Заради нарушение на функцията на ензимните системи и увреждане на черния дроб тези показатели е възможно да се увеличат с 10-20 пъти.
В резултат на развитие на заболяването страда и синтетична функция на черния дроб, не се образуват белтъчини, развива се хипопротинемия.
Коагулограма и хемостазиограма
Тези изследвания са насочени към оценка на функционалността на ензимната система на кръвта и се състои в определяне на МНО – определяне на международно нормализирано отношение, АЧТВ – активирано частично тромбопластиново време.
За HELLP-синдром е характерно увеличаване на тези показатели, което е признак на увреждане на съдовата стена и склонност към развитие на кръвотечения.
Ултразвуково изследване на черния дроб
На ултразвук се откриват изменения на структурите на органа, което е свързано с множество кръвоизливи в тъканта на черния дроб и образуване на хематом.
Секцио като метод за родоразрешение
Бременните жени е необходимо да спазват строг постелен режим и да се придържат към всички лекарски препоръки. HELLP-синдрома – това е абсолютно показание за провеждане на секцио.
В този случай отказът от хирургична интервенция може да струва живота на майката и на детето.
Операцията се провежда под пълна упойка. В зависимост от сроковете на бременността и състоянието на детето се разграничават следните варианти:
- Преди 27 седмица при липса на усложнения – може да се запази бременността, но само за 2-3 денонощия;
- От 27 до 34 седмица – ако няма опасност за живота на майката и на плода, операцията може да се отложи с 2 дни;
- След 34 седмица или наличие на сериозни кръвотечения, отоци на вътрешните органи, кръвоизливи в главния мозък – операция по спешност.
Медикаментозна терапия на заболяването – какви лекарства се назначават
При лечение на HELLP-синдром се използват предимно лекарства, които не оказват токсично въздействие на плода.
Терапията започва веднага след постъпване на бременната в родилното – това намалява риска от развитие на усложнения при секцио. Основните групи препарати, които се използват за борба с HELLP-синдрома са:
- Инфузионни разтвори – инфузионните разтвори са насочени към възстановяване на киселинно-алкалното равновесие и загубеният обем на течност. Подобна терапия спомага за подобряване на кръвообращението.
- Кортикостероиди се използват за подготовка на белите дробове на бебето извън утробата.
- Хепатопротектори са предназначени за нормализация на функциите на черния дроб и предотвратяване на по-нататъшно увреждане.
Прогнози и последствия от HELLP-синдром
В края на миналото столетие синдромът е означавал за жената и детето на практика присъда – смъртността стигала до 70%.
Благодарение на достиженията на съвременната медицина и операциите по цезарово сечение този показател бе понижен до 15-20%. Един от основните фактори е възрастта на бременната, когато е над 30 години, рискът е по-голям.
