Острият корем е съвкупност от признаци, възникващи при някои остри заболявания на органите на коремната кухина или при нейното увреждане.
Последствия от такива състояния са възпалението на лигавицата, покриваща коремната кухина – перитонит. Острият корем налага спешна хирургична помощ.
Причини
Признаци на това неотложно състояние могат да възникнат при следните заболявания и състояния:
• Увреждания на органите на коремната кухина в резултат в резултат на вътрешни коремни травми или проникващи наранявания с увреждане на кухи органи – стомах, черва.
• Възпаление на апендикса, на жлъчния мехур, на панкреаса, на яйчниците и на маточните тръби и на други органи;
• Перфорация – формиране на дефект на коремната стена, възникнал вследствие на язва, тумори, действие на чужди тела или други причини;
• Кръвотечения, например при прекъсване на извънматочна бременност и разрив на маточна тръба;
• Чревна непроходимост вследствие на тумори и други състояния;
• Прекратяване на кръвообращението, например, тромбоза на мезентериалните кръвоносни съдове с развитие на инфаркт на червата, спукване на киста на яйчника;
Симптоми
Основните признаци, помагащи за поставянето на диагноза са:
• Болка в корема, понякога много силна;
• Повръщане;
• В някои случаи хълцане;
• Подуване на корема и липса на отделяне на газове;
• Изменение на изпражненията;
Болката може да възникне внезапно и може да бъде много силна. Понякога се сравнява със забиване на нож в корема.
В други случаи възниква постепенно, но в рамките на няколко часа се усилва значително, като се съпровожда с влошаване на общото състояние.
Болката може да се засили при опит на болния да легне, идентична е на тази при пробождане на кух коремен орган. Може да отсъства при кръвотечение, но в този случай се появяват примеси на кръв в повърнатите маси или в чревното съдържимо.
Останалите симптоми са най-добре изразени при чревна непроходимост. Болният или неговите роднини се разпитват за наличие на болки в корема в миналото, за заболяванията, които има, за прекараните операции.
Обръща се внимание на поведението на пациента – той може да бъде възбуден, да се превива от силната болка /при чревна непроходимост/ или да лежи неподвижно – при развиващ се перитонит.
Езикът на болния е сух, на него е виден сив налеп.
Наблюдава се ускоряване на пулса, само в някои случаи е забавен. При вътрешно кръвотечение се понижава артериалното налягане, кожата на болния пребледнява, избива студена пот.
Палпацията на коремната стена трябва да бъде повърхностна, ориентировъчна, като предизвиква болка по целия корем или в отделни негови участъци.
Важни в диагностиката на острия корем са т.нар. симптоми на раздразнение на перитонеума:
• Симптом на мускулна защита – напрежение на мускулите на корема, на всички или на отделни участъци, понякога достигащи висока интензивност;
• Симптом на Щеткин-Блумберг – при рязко отдръпване на ръката от коремната стена се отбелязва рязко усилване на болката;
Особено ярко тези признаци са изразени при перфорация или увреждане, а също и при остро възпаление на органите на коремната кухина.
Прогноза
Изходът от заболяването зависи от следните фактори:
• Характер на заболяването;
• Неговата тежест;
• Времето от началото на болестта до хоспитализацията;
• Възраст на пациента;
• Наличие на съпътстващи заболявания;
От самия болен и роднините му само зависи времето за обръщане за помощ – колкото бързо бъде извикана линейка, толкова по-големи са шансовете за оздравяване.
Освен това следва да се има предвид , че до идването на лекар не трябва да се яде, пие, да се приемат лекарства.
