Коагулограма или иначе хемостазиограма е специфично изследване, което показва колко добре или напротив се съсирва кръвта на човека.
Това изследване играе много важна роля за определянето на състоянието на човека. Неговите показатели помагат да се прогнозира как ще протече операция или раждане, ще оживее ли пациента, възможно ли е да се спре кръвотечението на ранения.
Истината е, че не всички лекари умеят да четат коагулограмата. Но именно това изследване може да спаси живота на човека.
Показание за назначаване на хемостазиограма
• Обща оценка на състоянието на хемостазата;
• Планово изследване преди операция;
• Самостоятелно раждане или цезарово сечение;
• Тежко протичащи гестози;
• Контрол на терапията с антикоагуланти с непряко действие – аспирин, варфарин, трентал;
• Диагностика на хеморагични патологии – хемофилия, тромбоцитопатии и тромбоцитопения;
• Разширени вени на долните крайници;
• При висок риск от образуване на тромби – исхемична болест на сърцето;
• Прием на орални контрацептиви, кортикостероиди, анаболи;
• Остри възпалителни процеси в организма;
• Диагностика на различни тромбози – на кръвоносните съдове на долните крайници, на дебелото черво, исхемичен инсулт, тромбоемболия на белодробната артерия.
Как да се подготвите за коагулограма?
• Материал се взема само и единствено на празен стомах, желателно е предишното хранене да е било преди не по-малко от 12 часа;
• Вечерта преди изследването не се препоръчва да не се приемат пикантни, мазни, пушени храни, алкохол;
• Желателно е да се прекрати приемът на антикоагуланти с пряко и непряко действие, тъй като тяхното наличие в кръвта може да изкриви показанията на коагулограмата;
• Ако пък приемът на такива медикаменти е жизнено важен за пациента, е необходимо задължително да се предупреди лекарят-лаборант, който ще разглежда кръвните проби.
Как да се дава проба за изследване съсирването на кръвта?
• Вземането на материал се извършва със сух стерилен шприц или със система за вакуумно вземане на кръв;
• Осъществява се с игла с широк отвор без използване на турникет;
• Пункцията на вената трябва да не бъде травматична, в противен случай в епруветката попада много тъканен тромбопластин, който изкривява резултатите;
• Лаборантът пълни с материала 2 епруветки, като за изследване се изпраща втората;
• Епруветката трябва да съдържа специален коагулант натриев цитрат;
Колко дни се чака за резултати коагулограма?
За получаването им лекарят-лаборант обикновено провежда редица химични реакции, които изискват определено време, отнемащи средно 1-2 работни дни.
Но много зависи и от натовареността на лабораторията, наличието на реагенти, работата на куриера.
Разшифроване на изследването
• Протромбиново време – ПВ
Това е времето за формиране на тромбиновия съсирек, ако в плазмата се добави калций и тромбопластин.
Показателят отразява 1-вата и 2-рата фаза на плазменото съсирване и активността на работата на 2-ри, 5-ти, 7-ми и 10-ти фактори. Нормите на протромбиново време /ПВ/ в различните възрасти са:
- Новородени недоносени деца – 14-19 секунди;
- Новородени доносени деца – 13-17 секунди;
- Деца в ранна възраст – 13-16 секунди;
- Големи деца – 12-16 секунди;
- Възрастни – 11-15 секунди;
Терапията с антикоагуланти се смята за ефективна, ако ПВ се увеличи поне с 1.5-2 пъти.
• МНО
Протромбинов коефициент – това е съотношението между ПВ на пациента с ПВ на контролната епруветка.
Причини за изменения на ПВ и на МНО
Увеличеното ПВ може да се дължи на заболявания на черния дроб, дефицит на витамин К при ентеропатии, чревни дисбактериози, наследствен дефицит на фактори на съсирване, а за понижено – тромбози, повишаване на активността на 7-ми фактор.
