Синдром на Кушинг представлява заболяване, причинено от продължително излагане на тъканите на тялото на високи нива на кортикостероиди /глюкокортикоиди/.
Кортикостероидите са мощни стероидни хормони, секретирани от надбъбречните жлези, които са разположени над всеки от бъбреците. Те регулират обмяната на белтъчини, въглехидрати и мазнини в тялото.
Намаляват възпалителните реакции на имунната система и спомагат за поддържането на кръвното налягане и сърдечната функция. Основната функция на кортикостероидите е да осигурят реакцията на организма на стреса.
Секретирането на кортикостероиди от надбъбречните жлези представлява елемент от цялостен процес.
Хипоталамусът освобождава кортикотропин-освобождаващ хормон, който стимулира хипофизата да секретира хормона адренокортикотропен, който пък стимулира надбъбречните жлези да освободят кортикостероид.
Когато нивата на кортикостероидите е ниско, тогава нивата на другите два хормона са по-високи и обратно. При нормални условия нивата на кортикостероидите и на другите два хормона се намират в динамично равновесие.
Болестта на Кушинг се развива, когато този баланс е нарушен.
Какви са симптомите?
• Наддаване на тегло, особено в лицето, около шията, в горната част на гърба и изобщо по целия торс.
• Изменения в кожата като например стрии лилави на цвят, лесно формиране на синини, както и други признаци на изтъняване на кожата.
• Проксимална мускулна слабост, причиняваща затруднения при изкачване на стълби и ставане от нисък стол.
• Психологически проблеми като депресия, когнитивна дисфункция и емоционална лабилност;
• Допълнително повишаване на кръвното налягане при хипертония и покачване нивата на кръвната захар при диабетиците.
• Намалена костна маса и честа поява на фрактури поради отслабените кости /индуцирата от стероиди остеопороза/;
• Полиурия или полипсидия /повишена жажда/ от захарен диабет или безвкусен диабет.
• Забавено зарастване на рани или предразположеност към чести инфекции, поради нарушената функция на имунната система.
• Нередовна менструация, аменорея и хирзутизъм /прекалено окосмяване/ при жените.
• Намалено либидо, безплодие и импотентност при мъжете.
• При хора, при които анормалните нивата адренокортикотропен се дължат на тумор в хипофизата, могат да развият главоболие, полиурия и никтурия, зрителни проблеми или галактория – гърдите на жената отделят кърма, въпреки че тя не е раждала скоро.
Какви са причините?
• Екзогенно приложение на кортикостероиди, тоест външно прилагане на хормона;
• Ендогенна свръхсекреция на надбъбречни хормони;
• Тумор в надбъбречните жлези – свръхсекрецията на кортикостероиди може да се дължи на надбъбречно туморно образувание, което може да е доброкачествено или злокачествено.
• Тумори в хипофизата, увеличаващи секрецията на хормона адренокортикотропен - туморните образувания косвено стимулират и надбъбречните жлези да освобождават завишени количества кортикостероиди.
• Някои видове белодробни тумори или други образувания извън хипофизата могат да станат причина за свръхсекрецията на хормона адренокортикотропен, който на свой ред стимулира освобождаването на по-големи количества хормони от надбъбречните жлези.
Лечение на синдром на Кушинг
Начинът на лечение се определя в зависимост от основната причина за синдрома. Целта на лечение е възвръщането на динамичното равновесие на трите хормона, което ще балансира и нивата на кортикостероидите.
Лечението може да се състои в хирургично отстраняване на тумор, лъчева терапия или използването на лекарства инхибиращи кортикостероидите.
Ако причината за синдрома е продължителната употреба на кортикостероиди за лечение на друго заболяване, например астма или гастрит, лекуващият ви лекар, постепенно ще намали дозата до най-ниската възможна за контролиране на тази болест.
Лекарства, които инхибират синтеза на кортикостероиди като митотан, кетоконазол, метирапон, аминоглутемид, трилостан и етомидат, се използват рядко, тъй като са в токсични в дозите необходими за намаляване на секрецията на кортикостероиди.
