Създаването и активното производство на мощни противоязвени лекарства съществено облекчи живота на хората със стомашна язва.

Такива пациенти все по-рядко могат да се видят на болнично легло.

Но както острите, така и хроничните стомашни язви и особено техните усложнения, могат да станат причина за сериозна хирургична намеса.

Едно от най-мъчителните усложнения на такива язви е тяхната перфорация или спукване.

Въпреки всички достижения на последните десетилетия в лечението на язвена болест, честотата на спуканите язви стига до 10%.

На тях се падат до 1/4 от всички усложнения на язвена болест и симптоматични язви.

Най-често се наблюдава при мъжете.

Опасното състояние може да завърши не само с операция, но и с летален изход.

Причини

До перфорация на стомаха могат да доведат и хронични, и обострени язви.

Първите са непосредствено усложнение на класическата язвена болест – до 80% от случаите на перфорации.

Втората група язви възникват в резултат на прием на някои лекарства – например, аспирин, преднизолон и др., или декомпенсация на сериозни заболявания:

• Захарен диабет, бъбречна недостатъчност;
• Патологии на кръвоносните съдове, инсулт;

Спукването на язвата често се предшества от:

• Стрес;
• Прекомерни физически натоварвания;
• Преяждане;
• Травми на корема;
• Употреба на алкохол;

При перфорация се разрушават всички 4 слоя на стомашната стена – лигавица, подлигавица, мускулен и висцерален.

Вследствие на това в него се образува отвърстие, през което химически агресивно съдържимо със солна киселина и стомашни ензими прониква в коремната кухина и предизвиква възпаление на коремната кухина.

Симптоми

В някои случаи симптоматиката на перфорираната язва е трудно да се обърка с друго заболяване, тъй като е особено ярка.

Но се случва и по-сложни варианти. Така например, клиничното протичане на перфорацията може да бъде:

• Типична, когато стомашното съдържимо веднага изтича в коремната кухина – до 80-95%;
• Атипична;

Ако образувалото се отвърстие се прикрива от жлеза или друг намиращ се до него орган – около 5-9% от случаите.

При типичен вариант за развитие на перфорирана язва могат да се разграничат 3 периода, които се отличават по клинични проявления.

Предвестници на перфорацията могат да бъдат:

• Усилване на съществуващите болки у пациента;
• Втрисане;
• Гадене;
• Безпричинно повръщане;
• Сухота в устата;

След това се наблюдава внезапна промяна на картината на заболяването. У болния се появява:

• Интензивна изгаряща болка, която обикновено се сравнява с пробождане от кинжал;

• Слабост;

• Ускоряване и след това забавяне на пулса;

• Понижаване на кръвното със загуба на съзнание и понякога дори с развитие на шоково състояние;

Развитие на перитонит – обикновено 6-8 часа след перфорацията, съпровожда се с по-нататъшно влошаване на състоянието.

Пулсът на болния става нишковиден, повишава се температурата, появяват се симптоми, характерни за чревна непроходимост.

При липса на хирургична помощ тъжната съдба на този болен е предрешена

За атипичното протичане на перфорирани язви е характерно усилване на болките, изменение на техния характер.

Губи се хронологична връзка с храната, болезнените усещания стават постоянни, както и тяхната локализация.

Лечение на перфорация на язва на стомаха

За съжаление, никакви таблетки или инжекции все още не могат да помогнат срещу перфорирана язва.

Единственото лечение е хирургичната интервенция.

В зависимост от клиничните обстоятелства хирурзите:

• Завиват язвата;
• Премахват стомаха или негов отдел;
• Провеждат ваготомия;

Това е целенасочено прерязване на блуждаещия нерв, който стимулира образуването на язви, с провеждане на пилоропластика.