Толкова ли са страшни тези образувания?
Кога пациентът може да мине без операция?
Кога лекарите решават да поемат риск, за да облекчат живота на пациента?
Как боледува щитовидната жлеза?
Как се разбира дали пациентът има нужда от операция, и какво представлява конкретният случай.
Въпреки че щитовидната жлеза е максимум 25 грама, може да създаде доста проблеми, защото е част от ендокринната система и е мишена за онкологични заболявания.
Всяка патология на щитовидната жлеза изисква допълнителни изследвания, за да се постави правилно диагнозата и да се реши въпросът за необходимост от оперативно лечение.
Не трябва да изпадаме в паника, ако на ултразвук случайно се открият възли.
Нарушенията могат да бъдат функционални, когато хормони се освобождават или не така както е предвидено.
Но те могат да бъдат структурни – когато в тъканите на жлезата се появят излишни образувания:
• Възли от възпалителни процеси;
• Доброкачествени или злокачествени тумори;
В рисковата група – това са хора с наследствена предразположеност, а също и при дефицит на йод.
У нас този проблем е разрешен с йодирането на солта.
Кога без операция не може да се мине?
След всички необходими изследвания прочетете внимателно медицинския картон и епикризата, както и заключението на специалиста.
Най-вероятно хирургично лечение ще е необходимо, ако срещнете следните диагнози:
• Дифузно-токсична гуша, или просто гуша
Оперира се, ако се случват често рецидиви на тиреотоксикоза, развива се сърдечна недостатъчност на този фон, силно повишени са показателите на хормони на щитовидната жлеза.
• Възловидни образувания или възли
С предполагаема диагноза след цитологично изследване – карцином или фоликулярен тумор
Тази диагноза се пише в кавички, тъй като не е окончателна и се потвърждава само след операция.
• Горещи възли на щитовидната жлеза, токсичен аденом
Доброкачествените тумори не представляват особена опасност.
Но след тяхното откриване е необходимо допълнително изследване с йод.
И ако възелът натрупва радиоактивен йод по-интензивно от останалата тъкан, се признава за горещ и се препоръчва отстраняване.
• Възлите с големи размери, които предизвикват задушаване, нарушават гълтателната функция, също трябва да се лекуват хирургично.
Операция не е нужна, но трябва да се намираме под контрол задължително, ако във вашето заключение са указани:
• Хипотиреоза;
• Хиперфункция на жлезата, която се поддава на терапия с медикаменти;
• Автоимунен тиреоидит без усложнения;
• Доброкачествени, „студени”, „безсимптомни” възли, с размер над 1 см;
7 пъти провери
Операция се провежда само при доказана патология.
За тази цел е необходим ултразвук, изследване на кръвта за хормони на щитовидната жлеза и биопсия на възела с цитология на тъканта.
Отстранява се целия орган или само част от него в зависимост от разположението на възлите или от разпространението на заболяването.
Съвременното оборудване и квалификацията на хирурзите позволява провеждане на комбинирани операции, например, на щитовидната жлеза и на хранопровода едновременно.
Интервенцията се провежда под визуален контрол на възвратни или т.нар. „гласни” нерви, което почти изключва риска от увреждане.
На мястото на разреза се поставя козметичен шев, като усилията са в посока максимално съхранение на естетичния вид на шията.
Днес адекватен заместител на хирургично лечение няма.
Много клиники предлагат алтернативни методи като склеротерапия с етанол, лазерно разрушаване, радиочестотна аблация на възлите.
Но никой не може да гарантира, че след такава операция няма да има рецидиви.
