ᐉ Бронхоскопия - как се прави, показания и противопоказания

Бронхоскопия е метод за ендоскопска визуализация на лигавиците на дихателните пътища, който се извършва с помощта на специален прибор – бронхоскоп.

Представлява дълга система от гъвкави или твърди тръбички, снабдени с източник на осветление и камера.

Изображението от тях се извежда на монитор, съществува възможност и за запис.

Методът е не само за диагностика, но с него могат да се извършват и някои лечебни манипулации.

Какви са методите за извършване на бронхоскопия, показания и противопоказания, ще научите от настоящата статия?

Бронхоскопи – видове, предимства

Съществува 2 вида – фибробронхоскоп, или гъвкав и твърд бронхоскоп.

Не може да се говори за превъзходство на кой да е от тях.

Всеки от апаратите има своите предимства пред другия в определени ситуации.

Фибробронхоскоп

Представлява гладка тънка дълга тръба, снабдена с източник на светлина и видеокамера.

При необходимост през тази тръба в бронхите на болния се въвежда катетър и някои инструменти.

Използва се предимно с цел диагностика на състоянието на лигавицата на трахеята и на бронхите.

Също може да се използва като средство за премахване на чужди тела от дихателните пътища с малък диаметър.

Основното предимство на гъвкавия бронхоскоп е в минималния риск от травмиране на лигавицата на дихателните пътища при използване.

Освен това, благодарение на малкия диаметър, прониква в отдалечените отдели на бронхите и може да се използва, дори в педиатрията.

Процедурата, при извършването на която се използва, не изисква пълна упойка, често е достатъчна само местна.

Твърд бронхоскоп

Този прибор представлява свързани една с друга тръби, съединяващи се една с друга.

Диаметърът им е по-голям, отколкото на фибробронхоскопа, затова и този прибор не може да достигне до малките бронхи.

Оборудван е с апарат за снимки и видео, източник на светлина и с приспособления, които позволяват провеждането на редица лечебни процедури по време на бронхоскопията.

Използва не само за диагностика, а и при лечебна манипулация.

С негова помощ може да се:

• промиват бронхите с антисептичен разтвор, да се въвежда в тях антибиотик, хормонален или друг лекарствен препарат;

• премахне от бронхиалното дърво чуждо тяло, вискозна храчка;

• спре кръвотечение;

• изреже тумор, съединителна тъкан;

• нормализира проходимостта на бронхите чрез поставяне на стент;

Ако при използване на твърд бронхоскоп възникне необходимост от изследване на бронхи с по-малък диаметър, през неговата тръба може се въведе фибробронхоскоп.

И така да се продължи диагностичното изследване.

Тази манипулация се прави под пълна упойка, или под наркоза.

Пациентът спи и не изпитва дискомфорт от изследването.

Показания за бронхоскопия

Този диагностичен метод се използва с цел уточняване на диагнозата в следните клинични изследвания:

• при наличие на упорита безпричинна кашлица;

• задух с неясна причина;

• кървави храчки;

• в случай на предположение за наличие на чуждо тяло в бронхите;

• при подозрение за тумор в лумена на бронхиалното дърво или рак на белите дробове;

• ако е установен продължително протичащ възпалителен процес, причината за който не се е установила предварително;

• в случай на рецидивиращи пневмонии в анамнезата на пациента;

• при установяване в рентгенограмата на гръдния кош на синдром на дисеминация – множествени огнища, подозрения за туберкулоза, кухини или кисти в белите дробове;

• при подготовка на пациента за операция на белите дробове;