Всяко лечение започва с поставянето на диагноза и предварителен преглед на пациента, изследвания и съставяне на история на заболяването.
По този алгоритъм работят всички лекари, независимо от специалността.
Зъболекарите не са изключение.
Прегледът при зъболекар започва с изясняване на оплакванията и преглед, а след това лекарят действа според ситуацията.
Но за всеки случай е бил разработен алгоритъм за действие – правила за прегледа, лечение и процедури.
Какви са особеностите на прегледа в кабинета на зъболекаря?
Преглед при зъболекар – начало
Прегледът при зъболекаря започва веднага щом пациентът престъпи прага на кабинета.
В детската практика, дори по походката на детето, опитните зъболекари могат да си направят изводи за неговия характер, нагласа, навици и дори за зъбния статус.
Прегледът на възрастни не е изключение.
Външният преглед, фразата: „Здравейте, докторе“ може да разкаже много за здравето на пациента.
Зъболекарят само при външен оглед може да предположи за:
• липсващи зъби;
• патологии на захапката;
• някои заболявания на темпоромандибуларната става;
• патологии на вътрешните органи;
• нарушения на метаболитните процеси;
Една от професионалните особености на зъболекарите е фактът, че рядко гледат пациента в очите, а погледът им се насочва към зъбите.
Оценяват съотношението на челюстите, състоянието на захапката, артикулацията.
Тези параметри се оценяват още по време на разговора между лекар и пациент, когато се изяснява целта на посещението – остра болка или профилактичен преглед.
Дори ако поредният преглед при зъболекар преминава в рамките на набелязаното лечение, лекарят изяснява състоянието на пациента, дали са възникнали някакви неприятни усещания след проведената манипулация.
Какво трябва да изясни зъболекаря още непосредствено преди прегледа:
• видими с невъоръжено око патологии на захапката – правилно или неправилно съотношение на челюстите, изменения на лицевия скелет, тип преглъщане;
• промени във външния вид на лицето в резултат на липса на зъби, наличие на изразена асиметрия на лицето;
• чистота на кожата, тип дишане – през носа или през устата, наличие на лош дъх;
Определянето на тези параметри обикновено се прави незабележимо за пациента и много хора, дори не подозират за това.
При необходимост лекарят може да направи някои тестове, които спомагат за формулирането на правилна представа за здравето на пациента.
Преглед при зъболекаря – заболявания на венците и повишено внимание към признаци на онкологични патологии
След прегледа на твърдите тъкани на устната кухина, идва ред на прегледа на меките тъкани – венци, лигавица и провеждане на съответните тестове.
Разпространението на заболявания на венците – гингивити, парадонтити е доста висока.
Но основа опасност представлява коварно заболяване, каквото е парадонтозата, която дълго време протича скрито.
За оценка на състоянието на меките тъкани на устната кухина и на пародонта – комплексът от тъкани, който поддържа зъба на мястото му, се правят тестове и се оценяват индекси.
• CPITN – изследване и мониторинг на състоянието на пародонта;
• PMA – наличие и тежест на гингивита;
• Индекс на кървене на венците;
• PDI – индекс на заболявания на пародонта;
• Определяне на степен на подвижност на зъбите, рецесия – отдръпване на венците, и много други;
Данни от тези индекси дават възможност да се направи оценка на състоянието на пародонта, да се открие заболяването и да се постави диагноза.
Освен това има понятие „повишено внимание към онкосимптоми“.
Въпреки че онкологичните заболявания на устната кухина не са най-разпространените, статистическите данни просто шокират.
Повечето случаи се откриват в много късен стадий, когато лечението е силно затруднено.
