Ако камъните в бъбреците и пикочните пътища не излизат самостоятелно, поради големите си размери, в урологията се прилага литотрипсия.
Специален метод, който позволява да се раздробяване на камъните и изхвърлянето им на части от организма.
Литотрипсията е отлична алтернатива на хирургичната интервенция, тъй като е несравнимо по-малко травматична.
Основата на метода е въздействие с ултразвукови ударни вълни, насочени към камъните, които ги разрушават до най-малките възможни парченца.
Днес литотрипсията има 2 основни направления:
• Дистанционна ударно-вълнова литотрипсия –основният метод на лечение на бъбречно-каменна и жлъчнокаменна болест.
• Контактна, при която чрез естествено отвърстие с помощта на ендоскоп се оглежда лумена и се извършва раздробяване на камъка.
Приложение на дистанционния метод за раздробяване на камъни
Този метод позволява ефективно и на практика безболезнено да се раздробяват камъни в бъбреците и в уретера със съвременни прибори – литотриптори.
Основното предимство е, че травмиращото въздействие върху околните тъкани е минимално.
Но в определени случаи приложението на дистанционното разбиване на камъни е неефективно. А именно:
• Наличие на констрикция под мястото на разположение на камъка;
• При развиващ се пиелонефрит;
• Размерът на камъните в пикочният мехур превишава 20 мм в диаметър;
Основният недостатък на дистанционното раздробяване на камъни е необходимостта от повтаряне на процедурата, заради липса на пълна фрагментация на камъка.
Възможно е да се наложи повторение, поради отслабена бъбречна функция, заради непълно отделяне на раздробените фрагменти.
Приложение на контактна литотрипсия
При този метод литотриптор се въвежда до камъка чрез пикочния канал, пикочния мехур и пикочопровода.
Ефективността на контактната процедура е по-висока в сравнение с дистанционната, тъй като позволява раздробяване на камъни с голям размер и при по-проблематична локализация.
Методът не се прилага в случай на стеноза на пикочния канал и при възпалителни изменения в органа, поради намиращия се там камък.
Ако няма препятствия за провеждане на контактната процедура, ефективността ѝ достига 100%. И най-важното е, че няма нужда от повторение на процедура.
Всеки от методите има своите недостатъци и предимства, това налага лекуващия лекар да вземе решение за провеждането на един от тях.
Вземат се предвид индивидуалните особености на състоянието на пациента, размера на камъните, тяхното разположение и други важни фактори.
Предимства на литотрипсията
В самото начало на приложението на този метод в Германия била установена неговата безопасност и многото предимства в сравнение с другите:
1. Минимален риск от усложнения;
2. Най-ниска цена в сравнение с бъбречната операция;
3. Кратък период на болезнени усещания, изпитвани от пациента след процедурата;
4. Значително по-кратък период на възстановяване;
Предимства на разбиването на бъбречни камъни с лазер
Уролозите считат този метод за златен стандарт, с който много бързо се лекува бъбречнокаменната болест, по-ефективно, отколкото при оперативна интервенция.
Лазерното разбиване е най-щадящият и минимално болезнен метод.
При тази процедура ендоскопът се въвежда чрез пикочния канал през пикочния мехур и пикочопроводите, за да достигне максимално близо до конкремента.
В този момент се включва лазера, който превръща камъка в прах, без никакви остри остатъци. Превърнатият на прах камък след това се отделя с урината.
Лазерното разбиване на камъни има множество предимства в сравнение с ултразвуковото въздействие:
• Възможност за разбиване на камъни, независимо от състава;
• Натрошаване на всички камъни само с една процедура;
• Абсолютна безболезненост на метода;
