Патологичното състояние, при което в плевралната кухина се събира кръв, се нарича хемоторакс.
На фона на обилно кръвотечение се наблюдава притискане на белия дроб и изместване на средностението в противоположна посока.
Най-често до развитие на това състояние водят травмиращи въздействия на гръдния кош.
Но своя роля могат да изиграят и други причини.
При тази патология е необходимо колкото се може по-скоро да бъде оказана медицинска помощ.
В противен случай вероятността от летален изход е много висока.
Първите препоръки за лечение на хемоторакс са написани още от Пирогов.
Но оттогава медицината е напреднала значително и е разработила нови принципи, които позволяват намаляване на смъртните случаи.
Основна причина за събиране на кръв в плевралната кухина е травмиращо въздействие на гръдния кош.
Според статистиката, при приблизително 20% от хората, преживели торакална травма, впоследствие възниква вътреплеврално кръвотечение.
Често тази патология протича с едновременно попадане на въздух в плевралната кухина.
В този случай се говори за хемопневмоторакс.
В зависимост от това коя е причината довела до формиране на заболяването, е прието да се разграничава травматична, патологична и ятрогенна разновидност.
При травматична разновидност вътреплевралното кръвотечение е обусловено е проникващи наранявания или затворени увреждания на гръдния кош.
Възникването им може да се предизвика от най-разнообразни причини, например, ПТП, падане от голяма височина, контакт с хладно или огнестрелно оръжие.
Освен това, в редица случаи кръв в плевралната кухина може да се натрупа на фона на някакво друго заболяване, което води до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове.
Тогава се говори за патологична разновидност на това състояние.
Ятрогенна разновидност се установява в случаите, когато кръвотечението е започнало при нарушаване на техниката на провеждане на операцията, което повлича след себе си увреждане на съдовете.
В зависимост от това колко кръв се е събрала в плевралната кухина, хемотораксът се подразделя на малък, среден, субтотален и тотален.
При малката форма кръвозагубата не надвишава 500 милилитра, като се изпълват само плевралните синуси.
Средната форма предполага кръвозагуба от 500 мл до 1.5 литра.
Нивото на увреждане достига четвърто ребро.
Субтоталната форма се характеризира с натрупване до 2 литра кръв, която стига до второто ребро.
При тотална форма на практика цялата плеврална кухина е пълна с кръв.
Симптоми, характерни за хемоторакс
Симптомите, които се развиват при хемоторакс пряко зависят от обема на вътреплевралното кръвотечение, а също и от нивото на компресия на белия дроб.
При малка форма на това патологично състояние присъстват минимални клинични проявления.
Болният може да се оплаква от умерен изразен задух, а също и болков синдром, локализиращ се в гръдния кош. Обикновено болката става по-интензивна по време на активни движения, например, по време на кашлица.
При тотален хемоторакс се наблюдават симптоми като пристъпи на световъртеж, до загуба на съзнание, ускоряване на пулса и изразена хипотония.
Кожата става бледа и цианотична, а също се покрива с лепкава пот.
Лечение на хемоторакс
За лечение на това състояние е необходимо колкото се може по-скоро да се отстрани кръвта от плевралната кухина.
Това може да се проведе с помощта на торакоцентеза или с пункция с въвеждане на антибактериални и антисептични препарати.
Паралелно на болния се назначават хемостатици и дезагреганти, а също се попълва обемът на циркулиращата кръв.
