Некротизиращ фасциит – това е изключително тежко възпалително заболяване, характеризиращо се с бързо развитие и често възникване на различни усложнения.
Неговата същност се заключава в това, че в подкожната мастна тъкан и съединителнотъканните обвивки, покриващи мускулите и наричащи се фасции, се формира гноен възпалителен процес, съпровождаща се некроза.
Високо ниво на леталност при това заболяване го прави изключително актуален проблем за медицината.
Най-разпространените усложнения при това състояние са сепсис и впоследствие инфекциозно-токсичен шок са сепсис и впоследствие инфекциозно-токсичен шок.
Опасността се състои в това, че дори своевременно започнато лечение не гарантира благоприятен изход.
За първи път некротизиращ фасциит е описан още през 1871 г. от американския хирург Джозеф Джоунс. Своето съвременно название болестта получава през 1952 г.
Въпреки че през последните години броя на случаите на тази патология нарасна с няколко пъти, общото ниво на разпространение все още остава ниско. Според статистиката днес честотата, с която се среща некротизиращия фасциит е по-малко от 1 случай на 100 000 население.
Следва да се отбележи, че при деца това възпаление се открива значително по-рядко, отколкото при възрастни.
Според различни данни, нивото на леталност при това заболяване е от 20 до 47%.
В основата на възникване на некротизиращ фасциит е внедряването в меките тъкани на различни представители на инфекциозната флора.
Отделно следва да се спомене, че в класификацията на тази болест са включени 2 типа
Първият предполага наличие на възпалителен процес, асоцииран със смесена инфекция. Тук роля могат да изиграят стафилококите, ентерококи, бактериоиди и т.н.
При втория тип некротичните изменения във фасциите са свързани с въздействие на организма на пиогенна стрептококова флора. Никакви други бактерии в този случай не се откриват.
В преобладаващия брой случаи патогенната флора прониква в подлежащите тъкани при нарушение целостта на кожата.
Често това възпаление се развива на фона на различни рани, например, при ухапване от животно или пробождане с друг остър предмет.
В литературата са описани няколко случаи, когато този патологичен процес е бил свързан с прекарани хирургични манипулации.
Лекарите са на мнение, че това заболяване се развива по-често след прекарана пластична операция.
Симптоми при некротизиращ фасциит
Специфични възпалителни изменения могат да се формират в абсолютно всяка част на тялото.
Но най-често некротизиращите процеси засягат горните и долните крайници, а също и областта на предната коремна стена.
Симптомите нарастват внезапно. На първо място в клиничната картина е изразен болков синдром.
Постепенно болезнеността все повече се усилва и нарушава обичайния начин на живот на човека.
При преглед се откриват такива симптоми като прогресиращ оток на засегнатата област и нейното зачервяване.
На повърхността на кожата в проекция на гнойното огнище се появяват хеморагични обриви, а впоследствие и мехури, изпълнени със серозен или гноен ексудат.
С течение на времето се присъединяват некротични изменения.
И ако първоначално палпацията е била болезнена, постепенно болката изчезва, което е обусловено от гибел на нервни влакна. Непосредствено самите тъкани са плътни и дървени.
Задължително клиничната картина се допълва със симптоми, сигнализиращи за обща интоксикация на организма. Представени са от силна треска, стигаща до 39 градуса.
Диагностика и лечение на болестта
Диагностиката на некротизиращия фасциит започва с обективен преглед. Допълнително е необходимо провеждането на пълна кръвна картина и на биохимично изследване на кръвта.
Тази болест е показание за спешна хирургична интервенция.
