Остра мезентериална исхемия – това е тежко заболяване, което обикновено изисква хирургична интервенция.

Тежкото протичане на патологията обикновено завършва смъртоносно.

Какво е това остра мезентериална исхемия?

Острата мезентериална исхемия представлява нарушение на кръвообращението в червата, което се предизвиква от емболия, отслабване притока на кръв и тромбоза на кръвоносните съдове.

Това явление е причина за освобождаване в кръвта на голямо количество медиатори, начало на възпалителен процес, като в крайна сметка се стига до чревен инфаркт.

Исхемията може да се развива в дебелото или тънкото черво, и възниква поради запушване или свиване на кръвоносните съдове, които хранят клетките на червата.

Според статистиката най-често чревният инфаркт засяга тънкото черво.

Само в редки случаи става въпрос за мезентериална исхемия на дебелото черво.

При мезентериална исхемия е доста трудна ранната диагностика, а характерът на абдоминалната болка не отговаря на данните от физикалното обследване на пациента.

В този случай най-информативен метод за диагностика е ангиографията и диагностичната лапаротомия.

Другите диагностични мероприятия позволяват поставянето на диагноза само в късен стадий на мезентериална исхемия.

Обикновено лечението на това заболяване е единствено хирургично.

В някои случаи достатъчно ефективна се оказва терапията с вазодилататори.

Причини за остър чревен инфаркт

Лигавицата на тънкото и дебелото черво е с много бърз метаболизъм, което обуславя високата потребност на червата от добро кръвоснабдяване.

Подобни обстоятелства създават условия за висока чувствителност на тънките черва към отслабване на перфузията.

При исхемия се разрушава лигавицата, което създава условия за проникване на микрофлора, токсични вещества и вазоактивни медиатори и развитие на системен възпалителен отговор.

Освен това възниква опасност от полиорганна недостатъчност, което увеличава риска от фатален изход.

10-12 часа след началните признаци обикновено се развива некроза.

Нарушението на мезентериалното кръвообращение е възможно в резултат на увреждане на венозните или артериалните съдове.

Пациентите над 50 години са с повишен риск от развитие на нарушения в кръвообращението на червата.

Разграничават се следните типове оклюзии и рискови фактори, способстващи за нарушение на мезентериалното кръвоснабдяване:

• Артериална емболия

Този проблем е причина за инфаркт на червата. Среща се в 50% от случаите на тази патология.

Рискови фактори за артериална емболия са заболявания на коронарните артерии, сърдечна недостатъчност, проблеми със сърдечните клапани.

• Артериална тромбоза

Тази причина се среща в 10% от случаите.

Рисков фактор за артериална тромбоза е системната атеросклероза.

• Венозна тромбоза

Среща се в 10% от случаите на остра меризентеална исхемия.

Рискови фактори са хиперкоагулация, възпалителни заболявания, сърдечна недостатъчност, травми, портална хипертония, бъбречна недостатъчност.

• Неоклюзионна исхемия

Този проблем се среща в 25% от случаите с остра мезентериална исхемия.

Рискови фактори, способстващи за развитието на патологията са сърдечна недостатъчност, шоково състояние, спазми на кръвоносните съдове на коремната кухина и други.

Симптоми на остра мезентериална исхемия

Обикновено в началото на заболяването се проявява остра болка, която се локализира в корема, по-точно в десния горен квадрант на корема и в областта на пъпа.

При исхемия на стените възниква силна перисталтика, която е причина за усилен позив за дефекация.

В началния период на заболяването е възможно развитие на други симптоми като гадене, повръщане, диария.

Методи за лечение на остър инфаркт на червата

Исхемията на дебелото черво може да премине от само себе си.

При това състояние е възможно инфекциозно усложнение, и за да се предотврати заразяване, лекарите назначават антибиотици.