Клебсиела в урината почти винаги е сериозен сигнал за нарушения в организма, на които задължително е нужно да бъде обърнато значимо внимание.
Като грамотрицателна ентеробактерия Klebsiela spp. е условно-патогенен микроорганизъм, но може да предизвика немалко тежки заболявания.
В малки количества тази бактерия присъства в микробиома на човека, но много често предизвиква инфекции във вътреболнични условия.
Своята патогенност клебсиелите най-активно проявяват при отслабен имунитет и тежки състояния, а също и при хора в напреднала възраст и бебета.
По данни на клинични изследвания основните видове клебсиела обуславят в значителна степен случаите на:
• тежко възпаление на пикочните пътища;
• вторично инфектиране на постоперативни рани;
• вътреболнични пневмонии;
• бактериемии, септицемии, сепсис;
Норма на заболяването
Изследванията на урина, провеждани в рамките на стандартни медицински изследвания, в повечето случаи са необходими за поставяне или за уточняване на диагнозата вече при наличие на патологично състояние.
Получените се съпоставят със средните нормативни показатели при здрави хора.
Към ден днешен не се знае какво точно количество Klebsiela spp. предизвиква инфекция.
Но все пак съществува условна норма на клебсиела в урината.
Към нея се придържат в клиничната диагностика и не трябва да надвишава 102-105 КОЕ в един милилитър урина.
КОЕ – това е колониеобразуваща единица, която микробиолозите използват за количествена оценка на резултатите, пресмятане на бактериите при бактериологично изследване на урината.
Пикочните пътища са инфектирани, ако има повече от 100 000 образуващи колонии единици на милилитър, тоест над 105 КОЕ/мл урина.
Тази стойност е била избрана заради нейната висока специфичност за диагностика на инфекция, дори при отсъствие на симптоми.
Но няколко изследвания показват, че при повече от 50% от жените с възпаление на пикочния мехур се открива по-нисък показател на КОЕ.
При мъжете минималното ниво на клебсиели в урината, което сигнализира за уроинфекция, е 103 КОЕ/мл, а в случай на дълго използване на катетър – не повече от 102 КОЕ/мл.
Как се развива при възрастни
Наред с бактериемията, клебсиелата в урината при възрастни в количества, превишаващи 105 КОЕ/мл, предизвиква инфекциозно увреждане на органите на отделителната система и пикочните пътища.
При мъжете концентрацията в урината, нарастваща до над 1000 КОЕ/мл е признак на инфекция на пикочните пътища.
Клебсиела заема второ място след ешерихия коли като причинител на инфекции при възрастни хора.
Клиничните симптоми, проявяващи се при увреждане на пикочния мехур под остра форма на цистит и пиелонефрит:
• силни позиви за уриниране с малко количество на отделяната урина;
• усещане за парене при уриниране и силни болки в перинеума, ниско в корема;
• тъпи и дърпащи болки в кръста;
• уриниране с кръв;
• поява на гнойни примеси в урината;
Системни симптоми като треска и втрисане, обикновено сигнализират за съпътстващ пиелонефрит или простатит.
Клебсиела в урината при бременност с ниво на колонизация повече от 105 КОЕ/мл предизвиква същите симптоми.
А при показател повече от 103 КОЕ/мл се наблюдава безсимптомна бактериурия.
Какво е подходящото лечение
В почти всички случаи на подобни инфекции на пикочните пътища се изписват антибиотици. Изборът на конкретен препарат, начин на приемане и доза, с отчитане на всички противопоказания, се извършва от лекар.
Със симптоматични инфекции на пикочните пътища се усложняват 1-2% от всички бременности.
При пиелонефрит на фона на бременност практиката е да се изписват антибиотици, но без тетрациклини и флуорхинолони.
