Механична жълтеница – определя се от лекарите като синдром, а не като болест – това е свързано с факта, че патологията винаги е с конкретна причина и лечението винаги се състои в отстраняване на първичната диагноза.
Сама по себе си жълтеницата може да предизвика опасни усложнения, до остра чернодробна недостатъчност.
Причини за жълтеница защо се случва застой на жлъчка
В организма жлъчка се образува непрекъснато, а в дванадесетопръстника навлиза на порции, най-често по време на хранене.
Механична жълтеница възниква в случаите на затруднен оток или пък се прекратява напълно. В резултат жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, попада в черния дроб и води до сериозни нарушения в органа и в целия организъм.
Основните причини за жълтеница в този случай са свързани с обструкция на жлъчните пътища. Най-често запушването е предизвикано от тумори в съседни органи – новообразуванията притискат протоците и свиват техния лумен.
Тази диагноза се среща предимно сред пациенти над 40-45 години. А в млада възраст причината за жълтеница е жлъчнокаменна болест, а именно движението на камък, който преминава през протока.
Немаловажен фактор в двата случая е възпалението на жлъчните пътища, тъй като отокът усилва тяхната обструкция, тоест запушване.
Другите причини за жълтеница се срещат по-рядко, но все пак понякога до запушване на протоците водят следните патологии:
- Вродени аномалии, в частност стеноза на жлъчните пътища;
- Усложнения от оперативна намеса – белези;
- Холецистит;
- Холангит;
- Кисти;
- Панкреатит;
- Хепатит, цироза;
- Хелминтози в черния дроб и в протоците, често с образуване на кисти;
Симптоми на механична жълтеница
Острото начало при тази патология се наблюдава изключително рядко, в повечето случаи симптоматиката нараства постепенно. Самата жълтеница – изменението на цвета на кожата и на лигавиците, не се проявява в начален етап. При обструкция на жлъчните пътища първо се появяват следните признаци:
- Болка с пристъпообразен характер, усилващ се след хранене;
- Влошен апетит;
- Обща слабост, възможно е главоболие;
- Обезцветяване на изпражненията, диария;
- Потъмняване на урината до кафяв цвят;
Ако механичната жълтеница се съпровожда със силно възпаление, при човек температурата се повишава, възможно е да се появи гадене и повръщане.
Постепенно количеството на жълтия пигмент билирубин в кръвта става все по-високо, и това води до възникване на основния признак – пожълтяване на кожата, лигавиците и на склерите. На фона на жълтеница също се проявяват следните симптоми:
- Увеличаване на черния дроб и усилване на болките в дясното подребрие;
- Образуване на синини, кръвотечения от венците – свързано с влошаване съсирването на кръвта;
- Кожният сърбеж може да се появи още преди пожълтяването.
Диагностика на жълтеница и причини
Ако в анамнезата има тумори на вътрешните органи или жлъчнокаменна болест, поставянето на предварителна диагноза не е трудно. Установяването на механична жълтеница само с изследвания е доста трудно, тъй като резултатите са сходни с други увреждания на черния дроб.
Ключови методи за диагностика са апаратните прегледи, на първо място – ултразвуковата диагностика. На ултразвук лекарят може да установи новообразувания, камъни, да оцени до колко е засегнат черния дроб, състоянието на самите протоци и на жлъчния мехур. Допълнителната диагностика включва следните методи:
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография – рентген с контрастно вещество;
- Лапароскопия – по време на диагностичната процедура може да бъде проведено и лечение. Например, отстраняване на камъни.
